胰十二指肠切除术（又称Whipple手术）是普外科常规手术中难度最高的一项手术，涉及多个重要器官联合切除及消化道通路重新构建等诸多问题，术后容易发生多种并发症，被誉为普外科手术“珠峰”。
年5月30日，医院（以下简称“美中爱瑞”）成功完成了开诊以来首例胰十二指肠切除术，术后零并发症，目前患者恢复良好。
66岁的G女士，因近期出现反复呕吐、茶色尿、皮肤蜡*，在家人陪同下慕名来到美中爱瑞找到马志强院长就诊。
经完善相关检查后，我院为其明确诊断为胆总管肿物，经MDT讨论评估G女士病情后，确定只有行胰十二指肠切除术才能挽救G女士的生命。
这项手术到底难在哪儿？
切除范围大
术中需要切除半个胃、整个胆囊及部分胆管、十二指肠全长（小肠的起始部分）和部分胰腺（胰头）。十二指肠和胰头紧贴人体腹后壁，位置深且固定，切除过程中会造成非常广泛的创面。
手术现场
吻合部位多
器官切除完成后，手术团队要在离断小肠肠管的不同部位依次完成胰肠、胆肠和胃肠3个部位的吻合以重建消化道，也就是将残留的胰腺、胆管和胃分别跟小肠接起来。
这样，吃进胃里的食物可以通过胃肠吻合口进入小肠，胆汁和胰液可分别通过胆肠吻合口和胰肠吻合口进入小肠，从而保留人体的消化吸收功能。
由于多器官切除改变了人体正常的生理结构，为了防止胰液和胆汁通过胃肠吻合口反流到胃造成相关并发症，在G女士的手术中还加做了肠肠吻合。
手术现场：左一为我院胃肠肿瘤中心马志强院长，医院肝脏外科卢欣教授4个部位的吻合操作中，难度最大的当属胰肠吻合，被外科医生称为“死亡之吻”。这是因为胰腺位置深且固定，组织较脆，容易被切割和撕裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”，而小肠蠕动又比较活跃，将两者吻合的难度可想而知。风险高
手术切除范围广，胰腺后方紧贴腹部最粗大的两条血管（腹主动脉和下腔静脉），支配腹腔所有胃肠道的血管和进入肝脏的大血管均从胰腺后方穿过，此处堪比“雷区”，稍有不慎即可造成大出血。
吻合口越多，发生瘘的概率越大，其中的胰肠和胆肠吻合口极易形成吻合口瘘。特别是前述“死亡之吻”，术后近半数患者有可能发生胰瘘。
一旦出现胰瘘，腐蚀性极强的胰液漏出肠腔，严重者可导致难以控制的腹腔重度感染，如腐蚀血管残端可导致腹腔大出血，甚至危及患者生命。由此造成的病死率高达50%！
MDT专家同台攀登手术“珠峰”
在与患者及家属达成充分共识后，经过我院MDT团队术前缜密部署和周密准备，5月30日我院胃肠肿瘤中心马志医院肝脏外科卢欣教授“强强联合”，带领手术团队精准施刀，历经近6个小时奋战，顺利完成手术。
值得一提的是，为了降低术后吻合口瘘的发生率，术中所有吻合操作均为专家们纯手工缝合。安全的胰肠吻合技术公认为鉴定外科医生水平的标杆。手术过程顺利，操作精、准、稳、快，术中出血量不足毫升。
手术现场：左二为我院胃肠肿瘤中心马志强院长，医院肝脏外科卢欣教授；左一为我院胃肠肿瘤中心谢江平主任，右一为我院胃肠肿瘤中心刘宛灵医生
术后G女士转入ICU病房，心率、血压等各项生命体征平稳，体温从未超过37摄氏度（无感染迹象），*疸相关的各项指标迅速下降，体力逐渐恢复，很快就能与医生和家属顺畅交流，言谈也恢复了往日的幽默、风趣。术后第1天与家属视频通话
术后第3天跟谢江平主任沟通
在美中爱瑞医护人员的精心照护下，术后第3天G女士顺利转至普通病房，目前状态良好，已可下地活动。祝愿G女士后续康复顺利！
自正式开诊以来，美中爱瑞已做了四百多台手术，其中超过半数以上是四级手术，部分手术难度已达某些领域天花板级别。在美中爱瑞MDT模式的助力下，很多四处求医无果的患者在我院迎来希望之光。越来越多的患者慕名来到美中爱瑞寻求治疗。
此次我院成功完成胰十二指肠切除术，标志着我院胆道、胰腺肿瘤治疗水平再创新高。未来，美中爱瑞将不断提升技术水平和服务质量，为广大肿瘤患者提供更加优质、多元的诊疗服务。
注：本文经由医院胃肠肿瘤中心专业审核。
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