导读与本文来源：
～年，陈雁黎陈老医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民老师，有一册手抄胡希恕胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老讲座中常说的常见病常遭遇方证）。同学们如获至宝，相互传抄。按原计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎陈老处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。----参见陈雁黎《胡希恕伤寒论方证辩证》（第二版）。
《胡希恕常见病辨证用方提纲》，即胡老讲座中常说的常见病常遭遇方证，共十九论。通过本文学习，我们可以掌握胡老在常见病中所用的处方心得，这全是胡老的临床经验和干货！希望大家认真学习，以提高临床诊疗水平。
今天我们学习！
第十一论有关胃溃病与十二指肠溃疡病辨证用方
1．小建中汤：
桂枝三钱，芍药六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，饴糖一两半。
小建中本桂枝汤,饴糖一升芍六两;甘温补中兼解外,胃腹满痛悸而康。辨证：脘腹痛，腹直肌强急者。
按：胃痛有屡发屡愈的较久历史，尤其是在寒季时发作，在热季时已者，大多属于本方证。若其人更虚者，宜酌加*芪，名*芪建中汤，煎服法同小建中汤。
2．旋覆花代赭石汤：
旋覆花三钱，人参二钱，生姜五钱，生代赭石一钱，炙甘草三钱，半夏五钱，大枣四枚。
旋覆代赭三一汤,参二草三夏半商;生姜五两枣十二,呕哕噎膈痞噫康。辨证：胃脘痛，心下痞硬，恶心呕吐，或反酸，或噫气不除者。
按：溃疡病活动期及幽门痉挛的患者，常现此方证，须注意。
3．半夏泻心加乳没贝乌汤：
半夏五钱，人参三钱，*芩三钱，*连二钱，干姜一钱，大枣四枚，炙甘草二钱，乳香三钱，没药三钱，贝母三钱，乌贼骨二至四钱。
半夏泻心连一两,小柴去柴易干姜;呕而肠鸣心下痞,去渣重煎厥阴方。小柴胡汤:柴芩参夏草枣(生)姜；半夏泻心:连芩参夏草枣干(姜)。辨证：胃灼痛或剧痛，心下痞满，呕而腹鸣，大便较溏者。
按：十二指肠溃疡常见此证。
4．大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：
柴胡四钱，半夏三钱，*芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大*二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。
大柴胡汤二两*,芍三枳四(枚)五生姜;小柴胡(汤)去参与草,少阳阳明下之良。桂枝茯苓桃药丹，腹痛癥病等分煎;头疼昏晕烦悸痛，降逆祛瘀此方功。
辨证：胃疼痛，胸腹胀满，呕吐不欲食，大便干燥者。
5．大柴胡汤桃核承气汤合剂：
柴胡四钱，半夏三钱，*芩三钱，生姜三钱，枳实三钱，芍药三钱，大*二钱，大枣四枚，桃仁三钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝三钱。
大柴胡汤二两*,芍三枳四(枚)五生姜;小柴胡(汤)去参与草,少阳阳明下之良。桃核承气四两*,桂甘二两硝微烊;五十桃仁瘀血驱,少腹急结人如狂。辦证：即上证而大便秘结不通者。
按：呕血的患者，亦常现以上的二方证。
6．柏叶汤：
柏叶三钱，干姜三钱，艾叶三钱。
柏叶艾叶三两三(把),干姜三两寒证先;吐衄下血遂不止,*土(水)阿胶效更专。马通汁,污秽不用,可用*土汁代替,或加阿胶更佳。辨证：下血或吐血剧甚者。
按：胃出血而有虚脱的现象者，如头晕、汗出、面色苍白、脉虚数、血压降低等现象，可合用人参汤，即本方加人参三钱，白术三钱，炙甘草三钱。
附：有关胃扩张及胃下垂的辨证用方
1．茯苓泽泻汤：
茯苓八钱，泽泻四钱，甘草二钱，桂枝二钱，白术三钱，生姜三钱。
茯苓泽泻四两姜,苓八泽四后下良;二两桂甘三两术,胃反呕渴逐水强。辨证：呕吐，渴欲饮水，眩晕，心下悸，小便不利者。
2．茯苓饮：
茯苓三钱，人参三钱，白术三钱，枳实二钱，橘皮三钱，生姜四钱。
外台茯苓橘枳姜,橘三枳二四生姜;人参苓术各三两,胃虚停饮噫气康。辨证：呕吐，心下痞硬，逆满胸闷，食欲不振者。
3．大半夏汤：
半夏二两，人参三钱，蜂蜜一两半。
胃反呕吐大半夏,一蜜二夏人参三(升)。辨证：呕而心下痞硬，不爱食，食即吐者。
4．吴茱萸汤：
吴茱萸五钱，人参三钱，生姜六钱，大枣四枚。
吴萸一升治太阴,生姜六两三两参;胃虚寒饮枣十二,吐利头痛厥烦寻。辨证：呕而胸满，或呕吐涎沫而头痛者。
5．半夏泻心汤：
半夏五钱，人参三钱，甘草二钱，大枣四枚，*芩三钱，*连一钱，干姜三钱。
半夏泻心连一两,小柴去柴易干姜;呕而肠鸣心下痞,去渣重煎厥阴方。辨证：呕而心下痞，肠鸣者。
按：胃扩张，胃下垂大都由于胃肌紧张力的衰减而致病，亦是二病常并发。胃扩张以周期的呕吐为主（颇似《金匮要略》中的胃反为病，但不是持续的呕吐，不是朝食暮吐，暮食朝吐），意即胃虚不能消化水谷，积留一时，终须吐出，故此病亦往往便秘，慎勿认为里实而用下剂，只宜温药和之，胃气复津液行大便自调矣。又此病亦常并发胃炎，故可选胃炎治方，有时亦须适证选用。
相关案例分享
．十二指肠球部溃疡案．
患者，男，32岁，卡车驾驶员，年就诊。近半年多经常胃脘痛，每日1～2次。饭后1小时多痛加重，只得趴在方向盘上，停车休息一会儿。自服各种胃药，效不明显。有时很累，夜里也能痛醒。造影诊为十二指肠球部溃疡。饮食正常，能开车工作，要求服中药治疗。腹部濡软微凹，有时排黑便，脉弦，舌质淡，苔薄白。予归芪建中汤5剂，胃脘痛明显减轻。先后服本方20余剂，虽开车辛苦，本病亦未犯，还能饮啤酒。
．十二指肠球部溃疡案．
患者，男，19岁，四川民工，年5月就诊时，医院3楼的。素有胃痛，今日胃脘痛加重，夜晚12点尤甚，痛时喜按，饮食减少，人瘦，腹软如舟状，有黑便史，手凉脉缓，苔白。因到疆不久，经济困难，无法住院治疗，予归芪建中汤5剂。复诊时，胃痛明显减轻，饭量增加，又予本方7剂。后来家人来院看病时，告知患者已能上班，干活。
．小建中汤治院腹疼痛．
各某，女，31岁，病历号缺。
年7月25日初诊：近脘腹疼痛，心悸烦，舌淡，脉沉缓。桂枝三钱；白芍六钱；生姜三钱，大枣五枚，炙甘草二钱，怡糖两半（消解）。三付。
8月5日复诊：脘腹痛均瘥，但腰痛，睡不佳，脉沉缓。桂枝三钱，白芍六钱，生姜三钱，大枣五枚，炙甘草二钱，饴糖一两半（消解），生*芪三钱，当归三钱。三付。
按：《金匮要略》妇人腹中痛，小建中汤主之。虚劳里急，诸不足，*芪建中汤主之。《金匮要略》附方ー一《千金》内补当归补血汤：治妇人产后虚贏不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮。产后一月，日得服四五付为善，令人强壮宜。
版权声明:
本文部分内容参见陈雁黎《胡希恕伤寒论方证辩证》（第二版）一书，方歌本人原创。版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。文章、图片如存在不当使用的情况，请随时与我们联系删除。如果，觉得文章还不错的话，别忘了，戳一下“在看”哦～预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇