第条
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！
金·成无己《注解伤寒论》
表为阳，里为阴。邪在表则外有热。六七日，邪气入里之时，外无大热，内有躁烦者，表邪传里也，故曰阳去入阴。
清·吴谦《医宗金鉴》
伤寒六、七日，邪欲入里之时也。无大热，表热微也。躁烦者，里热盛也。此为阳去入阴也。阳去入阴者，谓阳邪去表入里，传于三阴也。
成无己曰：内热为烦。谓心中郁烦也；外热为躁，谓身外热躁也。内热为有根之火，故但烦不躁，乃先烦后躁者，皆可治；外热为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治。
方有执曰：去，往也。言表邪去而入于里，所以外无他热，而内则烦躁也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
上文论各经自受寒邪，此条是论阳邪自表入里症也。凡伤寒发热至六七日，热退身凉为愈。此无大热则微热尚存，若内无烦躁，亦可云表解而不了了矣。伤寒一日即见烦躁，是阳气外发之机；六七日乃阴阳自和之际，反见烦躁，是阳邪内陷之兆。阴者指里而言，非指三阴也。或入太阳之本，而热结膀胱；或入阳明之本，而胃中干燥；或入少阳之本，而胁下硬满；或入太阴，而暴烦下利；或入少阴，而口燥舌干；或入厥阴，而心中疼热，皆入阴之谓。
清·*元御《伤寒悬解》
伤寒六七日，经尽之期，外无大热，而其人烦躁者，此为阳去而入三阴之脏也。脏阴旺则阳气离根而失归，必至烦躁。
清·曹颖甫《伤寒发微》
少阳病至六七日，已经一候，为当传三阴之期。但少阳一证，传太阴者绝少，盖太阳一证，寒水当从汗解，汗出不彻，阳热转入阳明。汗液未泄者，遂并入太阴之湿。阳明之燥气上薰，膈上痰涎乃郁而欲吐，故太阳篇以颇欲吐者为传。设阳明阳热不盛，亦有太阳之后，即传太阴者，所谓于寒湿中求之也。少阳之传，不入少阴，即入厥阴，所以入少阴者，则由手少阳三焦传入（腰以上为淋巴管，腰以下为输尿管）。三焦主水道，外散为汗，下泄为溺，皆恃相火为之排泄。相火日消，则水藏不温，由是水藏固有之元阳，遏于寒水而不能外达，故有「吐利，手足逆冷，烦燥欲死」之吴茱萸汤证。所以入厥阴者，则由足少阳胆传入（胆管下注十二指肠之端，正当胃底幽门，故胃底有胆汁）。胆汁取资于肝藏之血液，助胃中消化，为生血之源。血之温度最高者，为其中含胆火也。胆火虚，则其血不温。肝脾俱寒，而生阳垂绝，故有「脉微，手足厥冷而烦燥，灸厥阴而脉不还」之死证。盖此二证，阳回则生，阳绝则死，较浮阳暴越之烦燥用干姜附子汤、茯苓四逆汤者，尤为危笃。本节无大热而烦燥，实为少阴、厥阴两证之渐，故仲师以为阳去入阴，盖其始则为无大热，其机即有逆冷厥冷之变。易曰：「履霜坚冰至。」盖言渐也。太阴为纯阴无阳，不当有烦燥之证，故不在此例。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》
本条与第条、条同讲。
这三条说明少阳主枢，一个是表里之枢，一个是阴阳之枢，所以它的发病不论是表里之邪也好，阳去入阴也好，往往和少阳的枢机不利、枢机为病有关系。因此我们作为一个临床医生，就要注意这些问题，如何使少阳枢机利，使邪气不能由阳入阴，如何在三阳合病治从少阳来解三阳复杂之邪。
三阳合病是讲合病的。只有阳经能讲合病，阴经就不讲合病了。太阳与阳明合病的喘而胸满者用麻*汤；三阳合病的身重，短气，腹满，汗出用白虎加人参汤。一个治在太阳，一个治在阳明，治太阳者邪偏于表，虽然是太阳阳明合病，但是偏于表，可以用麻*汤。三阳合病汗出、口渴，以阳明的热为重的，用治在阳明，得用白虎加人参，所以合病有发汗之法，有清解、清热生津之法。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。这条没提证，就提脉了，以脉代证，浮是太阳之脉，大是阳明之脉，上关上就是关脉。因为张仲景论脉与后世不同，寸脉叫寸口，关脉叫关上，尺脉叫尺中。阳热之邪偏盛，脉有浮大，见于关上，就是说寸关脉比较明显，尤其是关上更明显。因为阳热之邪壅盛，寸关之脉偏于阳位，尺脉偏于阴位。有的注家认为关脉属于少阳，关脉属于胆，关脉就代表了少阳。
实际上，三阳合病，脉浮大，上关上就是说阳热很盛的意思，三阳的阳热之邪很盛，所以脉浮而又大，尤其是在关上反映得更显著。热一盛，就要发生神昏，所以就但欲睡眠。少阴病是脉微细，但欲寐也，脉是微细的，那是阳虚而阴盛。这是脉浮大而又上见于关上，连关上更显著，这是阳脉，属于热壅而神昏。这和阳虚截然不同。目合则汗，眼睛闭上，因为他睡觉，乐意睡眠，但欲眠睡，眼睛一合，浑身汗出，这种汗不叫自汗，叫盗汗，睡中出汗叫盗汗，为什么？阳加于阴谓之汗，阳气一盛，尤其是少阳相火之气郁迫，就更能伤阴，阴不能入，逼汗外出，就出现了盗汗。这个病是有的。医院看病，有一个十几岁的女孩子，就是盗汗，怎么治也治不好，有口苦，大便干燥，心下逆满，难受，心里发烦，月经有点儿后期，所以我开了付大柴胡汤加牡丹皮，吃了就好了。
少阳气郁化火的出汗和阳明病的自汗不一样。前面讲的太阳与阳明合病喘而胸满者，与麻*汤是没有汗的，三阳合病身重，难以转侧，口不仁属于阳明，不是盗汗，是自汗出。到了少阳，三阳合病，热气壅盛，要显示少阳的特点，合目则汗，是盗汗。既然是这样，用白虎汤行不行？不行，尤在泾说，恐怕这个不是白虎汤所能治疗的。因为是盗汗，意思就是告诉你三阳合病，治在少阳，得要清解少阳之热。
因此，三阳合病有发汗之法、清热之法，还有清透少阳之热，火郁则达之这样的方法。内科里有痨瘵病，就是虚劳病，也就是现在所说的肺结核，很多病人有骨蒸劳热，晚上盗汗，药里都要加点儿柴胡，比如柴胡清骨散，柴骨蒸久不痊，热盛清之炒胡连，鳖甲青蒿柴地骨，都要加点儿青蒿、柴胡，因为都是火郁伤阴，少阳的相火郁了，所以加一点儿清透的药，疏通少阳木气的郁迫，再加上滋阴的药才有效。柴胡清骨散、柴胡鳖甲汤，用柴胡、青蒿这一类的药透点儿少阳，使气不郁了，相火达了，就不往一块聚了，从而达到了治疗的目的。
第条是伤寒外感病，如果邪气在表，还得发热，这个人无大热，但不是一点儿热都没有。伤寒六七天，如果邪在太阳还得发烧，现在发烧不是太厉害，是无大热，其人躁烦者，出现躁烦不安、坐立不稳，心烦体躁，既然是六七天没有大热而出现躁烦，这是什么缘故啊？此为阳去入阴也，张仲景告诉我们，这是阳去，就是阳邪，就是太阳之表邪，去就是往，从这一经往另一经去了，去入阴，阴是里，就是由表入里，可能就到阳明了。这个阴可不是阴经，这里的阴阳是指表里，阳去入阴是表邪入里，由太阳之表到阳明之里。这是一个过渡的时候，太阳的表热轻微了，入了阳明但还没有到痞、满、燥、坚、实那个份上。
第条和少阳有什么关系？《伤寒论》有一些意在言外之处。太阳主表，阳明主里，少阳为表里之枢机。如果少阳之气不利，就有这样的可能，就是说少阳就像搭个桥，是一个通路，阳气、表邪就是通过少阳这个桥梁、通路到了阳明、到了里。换而言之，如果少阳枢机很利，邪气往里来的时候，它有个枢机的作用，能够使邪不往里来，这样不就好吗，邪气不就不往里了吗？所以上边这一条是讲三阳合病，合病者，共同的发病，这里有少阳有热的问题。下面这条是太阳病往阳明病传，有太阳的来路，有少阳的去路，中间有没有少阳的关系？也有少阳的关系。这里包括少阳的枢机不利，少阳的枢机不能够抗邪外出，所以邪气就通过少阳而传到阳明，出现烦躁之证，这里有这么一个含义，表、里、中，有表、有里、有中间，中间是少阳的问题。
第条作比方，比喻说是伤寒病三天了，三阳病也算是传尽了，三阴当受邪，头一个是太阴，太阴应当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也，如果这个人反倒能食，同时，吃了以后也不恶心、不呕，也就是脾胃气还很好，里气还和。这时候邪气还只是在阳，就不能入于阴。三阴不受邪就不受邪了，放在少阳篇有什么意义？太阳、阳明、少阳，少阳完了之后就是太阴，所以少阳又是阴阳之枢，邪气到了少阳，少阳要是抵抗不了，那就往太阴过渡。如果少阳气机利，不往阴经中发展，过去讲了，少阳病有阴证机转，讲了柴胡桂枝干姜汤，有肚子胀满，有下利，就已经出现了太阴病的苗头。假如少阳有力量，阳气能够抗邪，能够把邪气遮挡住，不使它入到太阴。这两条告诉临床医生，由表到里也好，由阳入阴也好，往往是治疗少阳病不得力的时候，少阳抗邪的功能不好而出现的。在治疗的时候，要注意这个问题。为什么？上面就这么说，太阳病，发汗以后，这个人就谵语，说胡话了，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁。为什么就烦躁了？
治少阳没治对，邪气就由表入里，到胃了。在少阳病，治不好，就影响少阳的抗邪的功能，邪就由阳入阴了，所以少阳是表里之枢、阴阳之枢。这两条就是说是三阳经病的问题也好，阴阳的、阳经之邪往阴经的过渡也好，都和少阳是有关系的。所以在治疗少阳病时，不要犯少阳之忌，使少阳不受到什么损失，这样保证邪气不往里来，不往阴里传变。另外，对于治疗少阳病，既有和解表里的问题，也有和解阴阳的问题，因为少阳本身它就具备了这样的特点。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》
六七日是由表传里的时候，前面也有伤寒五六日，无论是中风或伤寒都要传半表半里，六七天是传阳明病的时间。无大热，这个热结于里，所以外无大热，前面讲的陷胸汤证也有这种情况，外无大热，热结于里头了。其人烦燥者，这个表热不解，人就烦；这个热在里，也烦，而且更烦，所以燥烦，燥是惊燥，就是燥扰不宁，它不宁静；烦者，热也，同时再有热。这个热不在外，外无大热，而且六七天的时候有这个情形，肯定是热传里了。此为阳去入阴故也，古人说阳主外，外边没有了，就是入里了，这个阴阳应当指表里说的。
这段按理说不应当放在这里，它认为这里讲的是病传了，说由太阳病，传入半表半里，再传入里，有这么一种情况。另一种情况呢，太阳病有直接传里的，这段说的就是这种，伤寒过六七天直接传里，这个与少阳病无关了。
子恒试注
患太阳伤寒六七天，正是传变之时。身无大热是指表热不重（互参第条），病人出现燥烦说明邪已入里，热扰胸膈则烦，正是邪气由太阳内传阳明的过程。阴阳即表里，阳去入阴即表邪入里。
第条：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
继承和发扬中医，是我们的责任！
版权说明
版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。
前文提要
第条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
第条：太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
第条：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
第条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
第条：阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
第条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
第条：腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
第条：阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
第条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
第条：若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
第条：伤寒发汗已，身目为*，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
第条：伤寒七八日，身*如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
第条：伤寒，身*发热，栀子柏皮汤主之。
第条：伤寒，瘀热在里，身必*，麻*连轺赤小豆汤主之。
第条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
第条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
第条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。
第条：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
第条：若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
第条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
自我测验
第条：伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
复制可见
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇