72岁的陈阿婆，既往有高血压病史40年，糖尿病病史10年。年初，因壶腹部腺癌，她实施了根治性胰十二指肠切除术。术后，陈阿婆始终感觉腹胀乏力、且频繁呕吐导致进食困难。前不久，陈阿婆前往上海市公共卫生临床中心中医科治疗，希望通过中西医结合治疗缓解不适。
入院后，陈阿婆出现反复发热，体温最高可达40度，而且还伴有严重消化道反应，感染源及感染灶均不明确。在加强营养支持基础上，医生先后经验性给予多种抗生素抗细菌及真菌感染，效果欠佳。于是，中医科主任陈晓蓉带领救治团队仔细研究病史，认真分析病情，凭借多年的临床救治经验，陈阿婆手术后一直随身携带的腹腔引流管及颈静脉穿刺管引起了医生注意，当即决定予以拆除并送导管化验培养。最终，实验室检验结果提示陈阿婆同时存在真菌和细菌感染，中医科立即给予抗真菌感染治疗的基础上，及时调整抗生素抗感染治疗，患者身热渐退。可是在治疗过程中，陈阿婆一度出现了低血压、顽固性严重低血钾，反复大便隐血阳性，生命指针多次因变化告病重甚至病危，医生给予积极补钾扩容及止血治疗，病情逐渐得到控制。陈晓蓉考虑，陈阿婆免疫力低下，长期住院只会增加感染几率，在与家属充分沟通后，建议陈阿婆出院在家静养，医生通过远程会诊和定期随访的方式给予中医指导。根据陈阿婆腹胀纳差、恶心呕吐，坚持中药健脾理气、消食导滞，经过一番中医调理，陈阿婆饮食渐开，多次复查指标均正常，体重也较前明显增加，陈阿婆之前的不适终于治愈了。
公卫中心中医科团队
有着丰富抗感染治疗经验的陈晓蓉主任表示，陈阿婆为老年女性，壶腹部肿瘤诊断明确，既往有糖尿病史多年，机体免疫功能低下，易并发细菌及真菌感染。治疗关键为反复行血培养、导管培养及各种体液培养，尽快找到感染源及病原菌，准确抗感染治疗。今年来，肠道微生态越来越被各个学科所重视，肠道内环境紊乱，可导致各类疾病。中医药辨证施治，可以健脾理气、消食导滞，改善消化道症状，调整肠道微生态，增强免疫。
公卫中心官微
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