十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/1 22:50:00

胰腺炎病因有很多种,不同病因治疗方式不完全相同的。

1、胆源性胰腺炎,就是由于胆结石堵塞胰胆管,特别是胰腺管开口的十二指肠的乳头处,导致的胰腺炎,首要的治疗是通过内镜或者手术去除梗阻因素,必要时做胆囊切除。这个原因导致的胰腺炎,如果病因不去除,其他的治疗方式很难起到作用,去除梗阻原因后进行规范的胰腺炎治疗。

2、高血脂性胰腺炎,特别是出现乳糜血情况,甘油三酯水平在10mmol/L以上,这时首先要做的是降低血脂水平,一般要进行血浆置换,最好降到5mmol/L一下,之后进行规范的治疗。

3、其他原因引起胰腺炎,比如外伤、炎症、药物等,根据发生原因去除原因后,规范治疗。

下面说说所有胰腺炎的都要共同治疗方案。

1、一般治疗:包括禁食,胃肠减压就是留置胃管引流,用解痉抑制胰酶分泌的药物等。

2、静脉补液,监护体征,特别是重症患者,给与液体复苏,同时监测号生命体征,还有腹腔压力,腹围,还有腹腔内是否有积液。

3、器官功能的维护,一般重症患者,多数会影响呼吸功能,肾脏功能,甚至循环功能等,一定要监测维护好,当出现多器官功能障碍时,好转就很困难了。

4、营养支持,在急性期胃肠功能不能利用时,可以用静脉点滴营养液,当胃肠功能恢复时,可以选择通过胃管给营养液。

5、中药治疗,多数应用如大承气汤鼻饲或者灌肠,加上芒硝腹部外敷等。

6、还有关键的一个监测腹腔和后腹膜的积液问题,如果可以应用引导穿刺置管引流。

7、在其他治疗无效,同时胰腺坏死,腹压很高时可以考虑手术治疗。

还有一般胰腺炎分轻中重三度,一般轻中度通过保守治疗都可以还转治愈,重症患者多数需要引流或者手术。

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