记者孙淑玉实习生陈春梅
既要跟踪行业前沿技术发展的脉动,又要将先进的技术应用于临床实践,正是医务人员“医”路争先,不断地探索与努力,才将新技术、新理念与新方法引入疾病诊治的过程中。也正是这样一次又一次奋勇向前的尝试,为患者迎来了更多希望与未来。
8月19日是第五个中国医师节,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者选取了过去一年多时间内,医院的新技术突破与创新的实例,带您一探医疗技术的前沿领域,以便对新技术、新知识和新理念有更多了解。
医院
经口胆道镜下经胆囊管胆囊引流术治疗中重度急性胆囊炎
急性胆囊炎是临床常见的消化系统急腹症,尤其是中重度急性胆囊炎,若不及时进行有效治疗,易并发胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿等,并危及生命。但传统的经皮经肝胆囊穿刺引流术并发症发生率高达14%,死亡率高达11%,且常规的内镜下胆管引流不能直接引流胆囊内潴留的胆汁,无法有效改善胆囊炎。
为切实解决这一问题,医院消化内科采取经口胆道镜下经胆囊管胆囊引流术治疗中重度急性胆囊炎。经口胆道镜经十二指肠乳头可直接进入胆总管内,在直视下找到胆囊管开口并将导丝经胆囊管插入胆囊内盘曲,然后沿导丝置入鼻胆囊引流管或猪尾样支架,从而在保留胆囊结构完整性同时及时引出感染性胆汁,明显降低胆囊压力,解除胆囊梗阻,尤其适用于有严重凝血障碍、血小板减少症、腹腔积液和游离胆囊等不宜行经皮经肝胆囊穿刺引流术的中重度急性胆囊炎患者。该技术创伤小、恢复快、安全性高,填补了省内空白,达到国内领先水平。
尿道周围解剖重建技术提高机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后尿控率
前列腺癌作为威胁中国男性健康的泌尿系统第二大恶性肿瘤,手术治疗是其主要的治疗方法,但前列腺根治手术后的主要并发症——尿失禁是影响患者手术效果的重要因素。
医院医院引进的达芬奇机器人系统,在手术过程中对尿道周围结构进行精细解剖、冷刀离断尿道、保护盆底肌肉完整性,吻合尿道后对尿道周围组织进行解剖重建,加强尿道稳定性,大大提高了术后即时尿控率,患者满意度调查也有明显提升。
半喉半咽切除治疗晚期咽喉癌
针对局部(T3和T4)晚期下咽癌患者的治疗,目前国内多采取全喉切除的手术方式,但这样一来,患者就会丧失发音功能。而如果采取将肿瘤自喉体分离的手术方式,肿瘤深部安全边界难以保证。
为解决这一问题,医院耳鼻咽喉头颈外科创新性地采取半喉半咽切除的手术方式,自喉腔进入,自前向后,将受累半喉及咽部肿瘤一并切除,操作容易,暴露充分,保证了肿瘤的彻底切除；采取会厌下移、扭转等修复方式,重建患者咽喉功能,保证患者发音功能的同时,解决了术后呛咳的问题,在保留喉功能的晚期下咽癌治疗中取得重大突破。
该手术方式多次于国内学术会议交流,获得同专业专家一致好评。
心血管内科心外膜消融器质性室速
器质性室速是较为常见且非常严重的临床情况,目前针对器质性室速的有效治疗手段主要有ICD植入术与导管消融。ICD仅为补救性治疗,并不能降低室速发生率,所以器质性室速导管消融尤为重要。这种方式难度较大,风险较高,目前国内仅有部分电生理中心开展心内外膜联合射频消融治疗器质性室速。
医院心内科此项技术的顺利开展,可减少室速患者发作,降低患者痛苦体验及由于耗电而需要更换ICD带来的负担,明显改善生活质量,挽救患者生命,同时也标志着医院电生理诊疗走向更高水平。
医院
神经内科公布“烟台市溶栓地图”
脑卒中,又称脑中风,具有发病率高、死亡率高的特点,已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。脑卒中的抢救是一场与死神的赛跑,在发病3-4.5小时内,能否把病人医院,通过溶栓治疗或取栓治疗,是决定中风患者生死的关键。越早医院,病人的治疗效果越好。
在烟台市医院神经内科积极推动下,烟台成为全省首个、全国第二个公布“急性脑卒中溶栓地图“的城市。“烟台市溶栓地图”的推出和应用,再结合“院前急救+院内一体化”的急救模式,大大缩短血管再通时间,可最大程度减少神经功能缺失,挽救生命,减少医疗支出。此模式已在烟台各区市广泛推广,众多卒中患者因此受益。
外踝前静脉网移植修复掌浅弓缺损
临床上修复掌浅弓缺损一直是个难点,烟台市医院手外科设计以带外踝前静脉网静脉移植来修复掌浅弓缺损。因外踝前静脉网解剖恒定,位置浅表,血管形态、长度、管径与掌浅弓相近,静脉内瓣膜开口朝向近端,是修复掌浅弓损伤缺损的理想方法。
用外踝前静脉网修复缺损掌浅弓缺损,降低了手术难度,提高了手术成功率,具有显著的经济效益和社会效益。此举为临床修复掌浅弓提供了新的术式,达到国际先进水平,为国内国际首创新术式。
中药治疗心肌缺血再灌注损伤
急性心肌梗死极易发生泵功能衰竭,主要原因是冠状动脉斑块破裂导致血流阻塞。然而,血液灌注到缺血性心肌组织中可引起额外的组织损伤,称为心肌缺血再灌注损伤(MIR)。在临床实践中,尽管冠状动脉血流恢复,但可能有40%的患者没有恢复微血管和心肌灌注。
烟台市医院心血管内科利用中药治疗心肌缺血再灌注损伤,效果明显。参附注射液能有效地改善心肌缺血性心律失常的血流动力学指标,降低室性早搏和室性心动过速的发作次数；能增加冠脉灌流量和血管灌流量,延长耐缺氧的时间,对急性实验性心肌缺血有保护作用和防止心肌细胞破坏的作用。中药参附改善冠状动脉再通后血流,中药预处理,加强联合后处理方法可抑制心肌重塑,改善心脏功能。
免散瞳眼底照相
免散瞳眼底照相采用人工智能阅片技术(AI),是用计算机对各种眼底照片模型进行影像识别、总结、归纳、学习,最终达到优秀专业眼底病医生的诊断水平。具有直观、可记录、操作简单、可整合远程医疗等优点。
研究证实,糖尿病视网膜病变患者定期随诊,接受必要、适当的视网膜光凝和玻璃体手术治疗,可以使90%的患者避免严重视力下降。国内外研究显示,对于检出糖尿病视网膜病变及检出有高度视力丧失危险的糖尿病视网膜病变患者,免散瞳眼底照相较直接眼底镜检查有更高的敏感性和特异性。
烟台市医院全科医学科采用免散瞳眼底照相技术,对住院的2型糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变的诊断和疗效观察。自年以来,每年度开展免散瞳眼底照相技术检查约人次,视网膜病变检出率约21%。