十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/4/27 20:27:00

4天前,52岁的老杨成功迈过了生命中的一道坎。

几天前,准备接受心脏换瓣膜手术的他,突发腹痛,*疸,检查发现其胆总管内藏着一颗直径约1公分的结石,如果放在平时,这类问题于医生而言并非特别棘手,但老杨患有心脏方面疾病,这让医生们一时很犯难,但若不取结石直接先进行心脏手术,手术期一旦出现结石堵塞引发感染化脓,将更加棘手,对于老杨的生命而言也可能是致命一击。

↑杨国栋在为老杨检查身体

医院多个学科专家会诊后决定,由该院消化内科操刀,避开外科手术,借助十二指肠镜成功帮老杨取出结石。11月20日,红星新闻记者从老杨的主治医生处获悉,老杨的手术前后进行了不到1个小时,因为是微创手术,老杨目前的状况恢复良好,不久就可以接受心脏换瓣膜手术了。

紧急

准备心脏手术时,突然查出胆总管有结石

身体的不适感,是1年前隐隐约约出现的。

老杨今年52岁,南充人。1年前,老杨频繁觉得心累气紧,特别是在爬坡上坎等活动量加大时,那种不适感就会加剧。医院确诊,老杨换上了风湿性心脏病。前段时间,老杨入住南充医院,准备接受心脏换瓣膜手术。

但就在准备手术前夕,意外出现了。老杨突然感觉腹痛,经过检查发现,老杨的胆总管内有一颗直径约1公分的结石。如果放在平时,这样一颗结石对于医生而言并非特别棘手,但老杨要接受心脏换瓣膜手术,在心脏手术前,通过外科手术开刀取出结石,风险都实在太大。

医院消化内科主任杨国栋告诉红星新闻,若不取结石直接先给老杨进行心脏手术,后期一旦出现结石堵塞引发感染化脓,更加棘手,这对于老杨的生命而言也可能是致命一击。

杨国栋回忆,他此前接诊过一名40岁左右的胆总管结石病人,当时病人坚持输液治疗,拒绝手术,结果当天下午就因结石堵塞导致感染化脓进入重症监护室。

会诊

借助十二指肠镜,将结石“像掏耳屎一样”掏出来

面对老杨的情况,医院心内科、外科和消化内科专家会诊后,普遍认为外科手术相对创伤大,而且对于一名心脏病人来说风险极高,最后决定由消化内科采用十二指肠镜,通过ERCP手术帮老杨取出胆总管内的结石。

杨国栋说,ERCP是治疗胆总管结石的最佳手术方式,该治疗技术对医生要求高,四川省内只有少数医生可以开展,最大的优点就是超级微创,不用开刀,被称为是消化内镜手术中“皇冠上的明珠”,川北附院是川北地区ERCP的诊治中心,面对老杨这样的病人,虽然手术风险也比普通病人高出很多,但这似乎是目前最好的办法了。

随后,老杨被转入消化内科,在经过医患双方充分沟通后,老杨决定接受ERCP手术。手术最后由杨国栋主任亲自操作,十二指肠镜通过老杨的食道,经过胃部,到达十二指肠,器械进入胆总管,随后在十二指肠乳头划开一道小口,将结石“像掏耳屎一样”掏出来,并植入引流管,保证胆道引流通畅。

手术前后进行了不到1个小时。杨国栋主任说,因为结石直径不大,从胆总管掏出后直接落入肠道排出体外,目前,老杨仍在住院观察,但身体恢复的不错,接下来,他将接受心脏换瓣膜手术。

红星新闻记者王超(受访者图)

编辑杨渝彤

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