十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/3/19 19:24:00
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都市现场综合信息时报

今年59岁的李先生,因腹痛伴恶心呕吐持续5小时,立即就诊。据他描述,去年开始就时而腹痛,但情况不严重就没重视,也不清楚病因。全腹增强CT检查提示:有腹内疝、十二指肠旁疝的可能。普通外科医生会诊后,建议立即完善相关术前检查,安排急诊手术。

李叔最终被诊断为“急性肠梗阻伴肠坏死;腹茧症”。

医疗团队连夜为李先生手术,打开腹腔后,映入医生们眼帘的竟然是个巨大的“蚕茧”,一个白色、致密、坚硬纤维素蚕茧样包膜完全包裹了小肠。要攻破这个致密坚韧的“蚕茧”,不但需要技术,还需要耐心和细心。

已出现缺血坏死

医生们精细操作,像理顺一团毛线那样,一点点将纤维包膜进行剥离,经过“抽丝剥茧”,探查清楚腹部的情况。原来李先生的小肠被“蚕茧”包裹,并且广泛地粘连成团,肠管张力高、血运差,部分肠管还出现了缺血坏死。整个腹腔重度粘连,腹壁、大网膜、小肠、结肠、胃壁之间广泛且致密粘连。

李先生最终被诊断为“急性肠梗阻伴肠坏死、腹茧症”,接受了“小肠切除术+小肠造口术+肠粘连松解术+腹腔引流术”,手术过程顺利,茧状囊肿分离出来的大小为30cm*20cm*15cm。术后在医护人员的精心治疗与护理下,李先生的胃肠道功能逐渐恢复正常。

据医生介绍,李先生的肠管已经出现了缺血坏死,情况较为严重,如果不及时手术处理,不及时诊断清楚,后果将不堪设想。

患者常反复腹痛、腹胀、呕吐

李先生所患的这种罕见疾病,通常表现为全部或者部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚的纤维包裹,形似蚕茧,故被形象地命名为“腹茧症”,又叫特发性硬化性腹膜炎,是一种临床上十分罕见,而且病因不明的腹部疾病。

患者常常会反复出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等不适。在疾病的初期,患者一般不会有太多反应,但随着病情加重,肠梗阻症状会加重,而且还很可能会引起腹部器官发生炎症或缺血坏死等情况,危及患者的生命。

医生:腹茧症临床缺乏特异性,难以与其他原因引起的肠梗阻相鉴别,所以往往诊断困难,几乎都需要剖腹探查才能确诊。治疗一般以手术为主,绝大多数患者在手术后能够治愈。

医生指出,腹茧症虽然在日常生活中不多见,但其症状与一般的腹痛疾病非常相似,很容易被误诊,因此要提高警惕,一旦发现身体出现类似的症状,医院就诊,以便及时诊断与治疗。

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