十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/3/10 19:25:00

消化道溃疡是消化道黏膜上的开放性溃疡,常见的发病部位是胃和十二指肠,故又称胃溃疡、十二指肠溃疡。之前,真正病因一直不为人们所知,其中最能让人接受的一种说法就是压力大,除此之外还有服用非甾体类消炎药(NSAID),比如阿司匹林和布洛芬。但现在真相已经揭晓了,消化道溃疡主要是细菌感染导致的,这种细菌叫作“幽门螺杆菌”,是一种喜欢藏匿在括约肌周围的螺旋形细菌。

越来越多的证据显示,感染幽门螺杆菌能增加胃癌的患病风险。但全球各地胃癌发病率有很大差异,日本山形县的胃癌发病率是美国洛杉矶市的14倍。这是否可以反映出不同国家感染幽门螺杆菌的比例不同呢?还是有其他的原因?

除了幽门螺杆菌,胃癌的罪魁祸首似乎是硝酸盐。胃酸分泌较少时,硝酸盐在胃中还原成亚硝酸盐。亚硝酸盐与氨基酸反应(蛋白质分解成氨基酸)形成致癌物质。

蔬菜是人们主要的硝酸盐来源,那么多吃蔬菜是否会导致患胃癌呢?答案是否定的,绝对不会。多吃蔬菜水果可以预防胃癌,每周吃5~20份水果蔬菜的人比一点也不吃的人患胃癌的风险要低一半。腌制肉类和鱼类也需要用到硝酸盐,经常吃风干或者腌渍的肉类和鱼类的人患胃癌的风险高于常人(比如日本人)。含有太多盐分和硝酸盐的食品会直接伤害胃黏膜。

看来不同国家胃癌发病率与饮食和感染幽门螺杆菌情况有关。如果肉干和鱼干吃得太多,胃中致癌物含量也会超标,进而导致盐和幽门螺杆菌引发更加严重的炎症。多吃水果蔬菜,少吃盐就能抑制炎症,中和可能致癌的物质,防治胃癌。

服用非甾体类抗炎药(NSAID)应该注意什么呢?对于溃疡患者来说(实际上没有溃疡的人也是如此),应该有节制地使用非甾体类消炎药。此外,非甾体类消炎药不能空腹服用。有不少人空腹吃布洛芬,这种酸性药物不但直接损伤胃黏膜,而且会间接引发更可怕的问题。非甾体类消炎药通过抑制前列腺素的分泌消除体内炎症,但前列腺素也能“激活”胃中的黏液保护层。所以说这种药物让胃黏膜与胃酸直接接触,造成伤害。最近人们发现,阿司匹林不但能引发胃溃疡,还能导致胃肠穿孔(胃壁和肠壁上开了个洞)。

有些食品,尤其是口感辛辣的,也可能会刺激胃。消化道溃疡患者最好离这些食物远点,否则会造成病况恶化。

资料来源:《BBC人体如何工作》,江苏凤凰科学技术出版社

本文由南京医科大学副教授李敏进行科学性把关。

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