十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/1/26 23:09:00
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导语:先天性肠旋转不良是指胎儿时期肠系膜上动脉的转动不彻底或不正常,造成肠管的位置变化,肠系膜粘连不完整,从而造成肠管内的摩擦和挤压,从而造成肠梗阻。先天性小肠扭转功能障碍是一种常见的先天性十二指肠梗阻。

01先天性肠旋转不良有什么症状?及时注意,及时治疗

1、先天性肠旋转不良是指胎儿时期肠梗阻有什么表现和体征?

①突发情况:

该种疾病为先天缺陷,但极少数发生于婴儿期的临床表现。

呕吐是该病的主要临床表现,表现为:呕吐液中含有丰富的胆汁,颜色为墨绿或*绿,出现频率较高,在不进食时会出现恶心、上腹部肿胀。

出现肠扭曲时会出现呕吐血性液体、血性便等急性绞窄性肠梗阻的表现,表现为全腹膨隆、压痛、腹肌紧张,并出现心率快、血压低等感染性休克症状,死亡率极高。

②长期病征:

大部分的先天性肠管转动障碍儿童在新生儿时期没有显著的临床表现,只有极个别的一次轻微的恶心,而且没有受到保护。在数星期或数个月之后,宝宝会再次出现这些症状。

大一点的孩子常会因为吃完后的反胃而食欲减退,营养不良甚至消瘦。

个别儿童在成人后会出现肠扭转、肠缺血、剧烈腹痛、恶心呕吐、呕血便血等表现。这种长期的临床表现是由于肠道的压力较轻,或者是扭转过于严重。

根据以往的研究资料,只有10%~15%的成人会发生严重的肠道扭转。

2、先天性肠旋转不良是不是很普遍?

该病在小儿手术中较为普遍,在国内已有文献报道,其发病率为1/,且男比女多。

3、什么年纪的人会发生先天性肠旋转不良?

在新生儿1个星期开始有明显的临床表现,80%的婴儿在一个多月的时间就会有明显的表现,90%的孩子在一年之内就会有这种表现。但是也有一些可以扩展到年龄更大的孩子和成年人,并且有0.2%的病人终生没有任何的临床表现。

4、先天性肠旋转不良,「肠旋转」是什么?

在胚胎时期,胃和肠管在发育过程中,原本处于单一平面的肠原基及其系膜,在肠原基分化出胃、十二指肠、肝胆胰、空肠、回肠、结肠及直肠的过程中,发生一系列的旋转,最终使胃、肠、肝、胆道、胰腺及肠系膜形成复杂的三维结构。

02先天性肠旋转不良是什么原因导致的?简单了解一下

1、什么是先天性肠旋转不良的原因?

肠道转动障碍是由于在胎儿时期肠道的非正常转动而引起的。

当还纳入腹时,若两个小肠管未发生再转动,即为不转动。当出现旋转不良时,十二指肠空肠支会处于非转动状态,而盲肠结肠支会局部转动(一般为90度左右,而非度)。

最后使其定位在上腹部,并由腹膜束将其与右腹壁相连,从而使十二指肠受到外界的挤压,从而产生阻塞。

2、什么时候会出现先天性肠旋转不良?先天性肠旋转不良是由什么原因引起的?

多数在胚胎期第10-12个星期出现,可出现下列病变:

十二指肠受压,从而引起阻塞;

肠系膜上动脉、肠管(十二指肠至横结肠)的多数局部缺血、坏死。

上段受力并弯曲,造成空肠不完全阻塞。

所有的上消化系统阻塞均因十二指肠受压而出现,约三分之二的肠扭转(多数为不完全扭转),其中1/3伴有空肠第一节弯曲及膜组织受压。

03先天性肠旋转不良应该如何诊断?简单了解一下

1、先天性肠旋转不良需要到什么科室检查?

儿童得了这种疾病,一般会在小儿外科;如果是成年人,可以到消化内科,医院。

2、怎样才能治疗先天性肠旋转不良?

对于因肠扭转引起肠梗阻的病人,不管是诊断还是怀疑,应及早或及时进行剖腹手术,以确保病人的生理扭转,恢复肠管的血液供应,并将肠管内的坏死部分切除。

如果儿童或成年人没有出现肠扭转的症状,一般采用选择性Ladd外科:Ladd术是一种典型的肠扭转外科技术,主要是评估肠扭。

3、先天性肠旋转不良的Ladd是否必须去除?

因为Ladd术后会有不同程度的变化,以后会很难通过压迫部位来判定是否存在。

但近几年,由于阑尾在腹膜内的应用越来越受到人们的

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