十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2023/1/24 23:41:00

突发腹部剧痛,肚子像门板一样硬,这是怎么了?

急性消化道穿孔,是指从食管到结直肠整段消化道中发生的穿孔,最常见的为胃穿孔、十二指肠穿孔。穿孔常由消化性溃疡所致。

患者主要表现为突发的腹部刀割样疼痛,注意是刀割样,说明疼痛非常剧烈,难以忍受。常有恶心呕吐等表现。查体时腹部呈板状腹,肚子无法放松,全腹可有明显压痛。查腹部CT可见腹腔有游离气体。

消化道穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡。

本病属于急腹症,病情较险恶,易产生休克、急性腹膜炎等并发症,严重者可危及生命。

一旦确诊本病,需要急诊手术。手术仅是把穿孔处做缝合修补,而对于引起穿孔的溃疡病灶,手术后仍需积极治疗,预防再次穿孔的发生。

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