幽门螺杆菌是螺杆菌属的一员。螺杆菌属当中还有一个肝肠螺杆菌。这些是导致胃肠炎、肝炎、肝癌的相关螺杆菌。
幽门螺杆菌可导致胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌、胃粘膜相关B细胞淋巴瘤。幽门螺杆菌是慢性胃炎的病原因子,是胃炎、十二指肠溃疡的病因。慢性胃炎呢又是胃腺癌的危险因素。幽门螺杆菌感染与胃窦、胃体部位的胃腺癌没切相关。幽门螺杆菌也是胃黏膜相关B细胞淋巴瘤关系密切。治疗幽门螺杆菌的感染,可使淋巴瘤得到缓解。
幽门螺杆菌是单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲的细菌。有1--2个微小弯曲,菌体长2--4μm,宽0.5--1.0μm。只有一条环状染色体。革兰染色呈阴性。
幽门螺杆菌是专门寄生于人胃粘膜上的一种细菌,人群中感染非常普遍。幽门螺杆菌的传播主要是人。传染途径主要是粪-口途径。
幽门螺杆菌生长在胃黏液深层,胃黏膜表面,多在胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折以及腺腔内。这就为幽门螺杆菌创造了微需氧环境,而且可以避免胃酸的伤害,得到繁衍。幽门螺杆菌能在其他细菌无法生存的胃中生长繁殖。有不寻常的活动能力,可以游移到胃粘膜表面,也可以从十二指肠内胆总管的开口处逆行到肝脏中去。幽门螺杆菌有黏附性,人体组织很难将其清除。
幽门螺杆菌导致疾病特征是胃部的炎症,胃酸产生的改变、组织的破坏等。这些病理变化可能是多种因素。细菌的鞭毛、黏附素、尿素酶、蛋白酶、空泡*素、细胞*素相关蛋白协同作用的结果。
幽门螺杆菌对胃酸敏感,在胃中定植、生长、致病的前提是克服胃酸的杀菌作用。幽门螺杆菌能生产出一种酸抑制蛋白,可以封闭胃酸的产生。酸抑制蛋白产生的大量尿素酶有助于分解食物中的尿素产生氨,而产生的氨可以包绕细菌本身,从而与有杀菌作用的酸性胃液隔绝,并中和胃酸,形成碱性微环境,缓解局部胃酸的杀菌作用。细菌尿素酶的活性可被与尿素酶共表达在细胞表面的热休克蛋白B所加强。
幽门螺杆菌活泼的鞭毛运动有助于细菌穿过胃黏膜表面黏液层而吸附到上皮细胞,可蔓延到胃腺体,此时黏膜上很难见到细菌。
胃部局部组织的损伤与尿素酶的代谢产物、黏液酶、磷脂酶、空泡*素的活性有关。*素与脂多糖可以导致黏膜细胞的损伤,尿素酶分解尿素产生的氨也可以直接破坏细胞。炎症反应则是空泡*素,尿素酶,细菌脂多糖共同刺激的结果。在胃黏膜的上皮细胞和固有层内可见多形核细胞和单核细胞,黏膜细胞常发生空泡样变,常见上皮细胞萎缩,胃腺萎缩也可能发生。幽门螺杆菌通过产生超氧化物歧化酶,过氧化氢酶等保护自己免受吞噬过程和胞内因子的杀伤作用。幽门螺杆菌的感染刺激机体产生的白细胞介素-8、血小板活化因子,再引起胃酸的大量分泌以及造成胃上皮细胞程序性死亡。
幽门螺杆菌感染急性炎症可出现恶心,上消化道疼痛,呕吐、发热等。急性症状可持续一两周。有时表现为慢性活动性胃炎。大多数感染者会表现无症状。一旦幽门螺杆菌定植,由它导致的炎症可持续数年至数十年,也可以是一辈子。大多数患者表现出十二指肠溃疡及胃溃疡。
幽门螺杆菌目前没有有效的预防措施。一经诊断,需要使用两种抗生素,加上铋剂或(和)抑酸剂治疗。俗称三联药、四联药。应注意的是,治疗需要足量持续,不可中断或减量。以免造成耐药。