一位乙肝患者，男性，40岁，乙肝大三阳，一直在抗病*治疗。
就诊的时候，我问他有什么不舒服，他说平时偶尔会有点累，休息一下就会好。
腹部有没有什么不舒服？我重点指了一下肝区的位置。
还好，有时候有点胀胀的，睡觉的时候感觉明显，跑步的时候也有这种感觉。
患者体重有点超标，B超提示轻度的脂肪肝，肝功能是正常的。
平常活动多吗？我问。
他说，不怎么运动，很多人告诉我肝病要注意休息，所以不敢锻炼。
聊了一会儿，患者面露难色，说要上个厕所。
当他再次回来的时候，我已经看过好几位其他患者了。他说，最近有些腹胀，还经常放屁。
饮食怎么样？
食欲还可以，最近肉不怎么吃，光吃蔬菜了。经常放屁有什么问题吗？有人说是肝不好。
我说：这个可能跟你的饮食，也就是吃的东西有一定的关系，另外一个原因就是运动得比较少，产气多。
我建议他，要适当注意增加富含蛋白质食物的摄入，比如瘦肉、鸡蛋和鱼，可以的多喝点牛奶，食物品种荤素搭配，再加上适当的运动，对胃肠道是有一定好处的。
慢性乙肝病*感染者，出现经常“放屁”的现象，两者之间可能并没有直接的相关性，因为没有乙肝的人，也可能会出现经常“放屁”的现象。
乙肝和“放屁”两者没有相关性的情况，包括：
普通的健康，或者非活动性慢性乙肝病*感染状态，不至于影响到胃肠道的功能；本身同时有胃肠道功能紊乱者；经常食用一些容易产气的食物者，比如胡萝卜、地瓜、土豆、大蒜，等等。那么，在正常情况下，“屁”这种物质，是怎么产生的呢？
屁的来源有两个途径：一个是我们在吃饭或者喝水的时候，吞进去的空气；另外一个是体内的细菌所产生的。
随食物和水吞进去的空气，在胃肠道的蠕动下，从食管经胃、十二指肠、空肠、回肠而到达大肠。
这一路，吞入的空气里面的氧气，会被消化道黏膜的毛细血管所吸收和利用。不被吸收的氮气和二氧化碳（包括代谢产生的），最终到达消化道的末端——直肠。
这些气体在排便，或者不排便的时候，排出体外，这就是“屁”。
来自于肠道内的细菌所产生的气体量，不是很多，是细菌在分解、发酵食物残渣的时候所产生的。其成分包括二氧化碳、氢气、甲烷，以及更为重要的、一些具有挥发性的硫化物。
这些硫化物，包括硫化氢、甲基硫醇和甲硫醚等等，导致有些人放的屁特别臭。放的屁特别臭，一般会认为是消化不良导致，这种说法有一定的道理。
慢性肝病的患者，有些人消化功能紊乱，吃进去的食物中，一些成分不能被完全消化，比如说纤维素、低聚糖等等，这给了肠道细菌以用武之地。
有些肝病患者爱“忌口”，动物蛋白、肉类食物吃得少，会更多食用含有丰富纤维素的食品，使不能消化的纤维素越多。
还有一些肝硬化患者，忌讳吃荤菜，会比较多的吃谷类和豆类食物，这些食物中含有的低聚糖比较多。
肠道细菌分解纤维素和低聚糖，能够源源不断的产生气体，会使这些肝病患者有不断排气的现象。
一些人缺乏消化低聚糖的β-半乳糖苷酶，导致食物里面的低聚糖不能消化，也给了肠道细菌大量分解低聚糖的机会，从而产生过量的气体，导致放屁增多。
香蕉、蜂蜜、大蒜、西红柿、球葱、芦笋、菊芋和麦类中富含低聚果糖，牛奶中也有，而酸奶中没有。吃以上的食物多，也能够导致放屁多，但这些也是健康食品，所以产气增多也不一定是不健康的表现。
当有乙肝的人，病情发展到会影响到胃肠道的功能，造成放屁多的情况，往往可能是比较严重的病情进展阶段。
乙型肝炎肝硬化，尤其是失代偿期的肝硬化患者，随着肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖，导致门静脉高压和肝功能严重损伤，这时候患者常并发腹水、上消化道出血、感染等明显的症状。
由于肝纤维化和假小叶的形成，会压迫肝内的血管，使血管扭曲、闭塞，肝内血液循环障碍，门静脉回流受阻，引起的最相关的问题是胃肠道处于充血状态。
那么，在这种情况下胃肠蠕动减慢，黏膜可能会出现水肿，加上胆汁分泌不畅也会导致消化出问题，如果再有腹水，或者腹水合并感染，会引起肠道内的微生态紊乱，导致菌群失调。
菌群失调的结果，最终会导致某些细菌大量繁殖，引起胃肠道功能紊乱，产气增多。
如果病情变化、加重，导致肠道功能受影响，会使肠道内的细菌失去平衡的状态，就容易放屁，还会伴有大便不成形、腹胀、大便粘坑、粪臭异常等表现。
因此，对于一些既往没有胃肠道疾病，突然出现放屁增多，或者其他胃肠道功能紊乱的表现，医院系统的检查一下，重点检查肝功能、B超、甲胎蛋白以及血氨等。
解决的办法，包括以下措施：
1、平衡饮食结构，食谱应包括瘦肉、谷物、蔬菜、水果的摄入，适当以酸奶代替牛奶，少吃容易产气的食物。
2、饮食少量多餐，养成良好的大便习惯，保持大便通畅，平时多喝水。
3、可以适当活动，促进胃肠道的运动。
4、放松心态，不熬夜，不吸烟和饮酒。
5、积极治疗肝病，注意定期复查。
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