不吃早饭、暴饮暴食、吃饭不准时、爱点快餐外卖······这是当代年轻人普遍的饮食习惯。最近，医院普内科就收治了一名年轻的患者，虽然只有15岁，却因长期不规律的饮食习惯，引起十二指肠降部溃疡，导致针孔样狭窄，出现呕吐等严重症状。
高中少年呕吐不止，最多时吐了多毫升胃液
15岁的振宇（化名）来自泰州，今年上高一。二周前因咽痛、鼻塞流涕等，服用感冒药（具体药名不详）次日出现恶心呕吐，吃什么吐什么，而且上腹部阵阵疼痛，初起家人未予特别重视，以为是急性胃肠炎，医院输液治疗1周，但症状未见好转，呕吐越来越严重，家长开始紧张担心，经人推荐送到了医院，住进了普内科病房。
“入院时，该患者神情疲乏，恶心呕吐不止，吃不好睡不好，形体消瘦，1米67左右的个子，体重只有50kg左右。”普内科主任陆为民介绍，全腹部CT显示，患者胃内有很多潴留液，一吃东西就吐，血液生化、动脉血气分析等检查结果显示，患者已经出现了急性肾功能损伤、代谢性碱中*、低钾、低钠、高尿酸血症等症状。予禁食、抑酸护胃、补液、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症处理。
但入院第二天，振宇又开始觉得上腹部胀满，随之呕吐了约多毫升的墨绿色胃内容物。即行胃镜检查，发现胃内有大量*绿色液体潴留，胃窦糜烂水肿，十二指球部及降部管腔扩张，乳头下方管腔呈孔样狭窄，内镜无法通过，局部见0.5cm溃疡。陆为民主任分析，患者十二指肠降部虽然只发现了一个小溃疡，但在狭窄部位的下方应该还会有大的溃疡，才会使得该部位的管腔越来越狭窄，但狭窄到只剩下个小孔，确实是比较严重的了。
中西结合“和胃止呕”，促进快速康复
“该患者由于十二指肠降部溃疡引起针孔样狭窄，吃的东西根本下不去，所以导致恶心呕吐，并出现急性肾功能损伤、水电解质及酸碱平衡紊乱。”陆为民主任认为，患者因为十二指肠降部狭窄梗阻，反复呕吐时间较长，出现了严重的并发症，仅仅靠静脉营养可不行，容易并发胃肠功能的衰竭，患者的身体很快就会吃不消。经普内科诊疗团队讨论后，予上腹部核磁共振平扫、增强加MRCP，排除了十二指肠壶腹部占位性病变，速请普外科、介入科进行多学科会诊。普外科主任医师曹仕兵会诊后，考虑患者年龄小，手术后可能会导致患者的生活质量下降，综合评估后建议保守治疗。随后，介入科主任医师郭山峰认为，患者胃镜显示十二指肠降部虽有针孔样狭窄，但还没有完全梗阻，可以尝试插入“三腔营养管”，并在介入室成功实施置管，将减压端置于十二指肠降部，营养端置于空肠，用于胃肠减压、肠内营养，促进胃肠道功能的快速恢复。
中医经典病房是该院普内科的一大特色，在国医大师徐景藩诊疗经验及全国名中医*煌经方方证等理论指导下，陆为民主任带领医护团队辨证施治，患者舌质红，苔薄*腻，脉细，形体消瘦，予甘草泻心汤，重用甘草20克，并加生晒参5克，以救津液，每剂浓煎毫升，分次通过胃管注入，以促进患者溃疡的修复、愈合。经过积极的治疗，10天后行上消化道碘油造影，显示十二指肠降部与水平部交界处见2.2cm大小充盈缺损，管腔稍狭窄，可以证实患者十二指肠降部溃疡的存在。目前振宇的症状已基本缓解，精神面貌改善，整体恢复良好。建议1个月左右复查胃镜观察溃疡愈合情况。
溃疡病容易导致并发症，不规律饮食是“祸根”
溃疡病一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡，其发作呈周期性，发作期和缓解期交替出现，发作期间常伴有腹痛。“尽管溃疡病是一种常见疾病，但它引起的并发症危害极大，如幽门梗阻、十二指肠梗阻、出血、穿孔等并发症，严重者可危及生命，少部分胃溃疡甚至会导致癌变。”陆为民主任介绍。
振宇的父亲介绍，振宇从小体质就比较弱，以前偶尔也有呕吐的“毛病”，去年夏天去河里游泳回来后加上吹了空调，当天凌晨便开始呕吐，医院输液后，没两天就好了，以为身体受凉就没当回事。父亲显得有些愧疚，要是早点重视起来就好了。据了解，振宇平时住校，早晨6点多上课，经常起床洗漱完不吃早饭就直接跑去上课，晚上夜自习结束后也常在学校门口吃油炸烧烤等夜宵，到23:00多睡觉更是常事。
如今，年轻人得消化性溃疡很常见，陆为民主任解释，这和长期不规律的饮食习惯有着密切的关系。最近中、高考结束后，陆为民主任的门诊平均每天都有20多个左右消化道系统疾病的初、高中生患者前来就诊。“年轻人长期不规律的饮食习惯，再加上运动少，学习压力大，经常熬夜，情绪不稳定等因素都会诱发溃疡病的发生。”
年轻人掌握日常四关键，打造健康的胃肠道
陆为民主任告诫年轻人，尤其是在校学生群体，学业固然重要，但身体健康才是重中之重，要在完成学业的同时，保证适当的运动、充足的睡眠和良好的饮食习惯，以防止消化系统疾病，特别是消化性溃疡及其并发症的发生。
1、适当的运动。要注意劳逸结合。长时间连续学习，容易产生疲劳、厌倦、思想不集中，应抽出时间运动运动（比如慢跑、骑自行车、游泳、中医八段锦、太极拳等），有利于提高学习效率。要保证“晒太阳”的时间。很多孩子长时间待在教室，因为学习早出晚归，基本上见不到阳光，容易骨质疏松，稍微不注意就骨折。要适当的运动，特别是户外运动，多晒晒太阳，有利于保持胃肠功能的健康。
2、充足的睡眠。睡眠充足不仅可以增加机体抵抗力，缓解疲劳，提高记忆力和促进新陈代谢，也可以增强消化功能，增加对营养物质的吸收及利用。睡眠不好会引起植物神经调节紊乱，使得肠胃功能变差，一旦肠胃问题持续存在，各种食物酸腐产生的浊气，不能顺利“下行”，就会出现胀气、消化不良、胃酸反流、便秘腹泻等症状，甚至溃疡病的发生，所以要从根本上改变生活习惯，保证充足的睡眠。
3、良好的饮食习惯。要注意“质”。保证营养均衡，瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等蛋白质要摄入足够，多吃新鲜的蔬菜、水果以及清淡易消化食物，少吃快餐外卖等高油高糖高能量食品。要注意“度”。注意食物的温度，食物不能太凉、太烫，尤其是夏季很多人爱吃冷饮，以图一时之快，时间一长容易导致胃粘膜受损，供血减少，影响胃分泌、动力等，从而引起炎症溃疡。注意吃饭的速度，充分咀嚼，细嚼慢咽。注意食物的软硬度，饮食应偏软些，少吃油炸、烧烤等偏硬的食物。此外，有溃疡病史的患者，竹笋、芦蒿等粗纤维的要尽量少吃或不吃。要注意“量”。切忌暴饮暴食，食物摄入量突然增加，超过胃容量的正常水平，轻者会影响消化系统功能，重者会导致急性胃扩张、胃穿孔，甚至还可能诱发急性胰腺炎而危及生命。要注意“节”。人的胃是有节律性的，尤其不要因为没时间、不喜欢、不饿或不想吃、节食减肥等而不吃早餐，如果饥饱不定，很容易打破消化系统的节律性，所以一日三餐要定时有规律，才是健康之道。
4、人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。众多能够影响自主神经功能的异常刺激，如心理压力过大、过度劳累、情绪紧张、焦虑、抑郁等，都可能导致胃肠蠕动减慢，消化液分泌异常，出现各种消化不良症状，引发消化性溃疡。所以平时要加强心理调节，必要时到心理专科进行诊断治疗。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心）
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