近日,医院消化内镜团队合作完成了首例二代Spyglass胆胰导管直视系统诊治胆道疾病,清扫了消化道最后的盲区,标志着我院ERCP检查和治疗迈入精准医疗时代。
47岁的陈先生(化名)6年来反复发作胆道感染,1月前患者再次急性胆道感染,医院行胆总管切开探查术+T管引流术后,发现胆总胆管中段局部狭窄。为进一步治疗,来到医院就诊。
先在十二指肠镜下进行了胆管支架置入保障胆道通畅,成功拔除T管。后为进一步明确狭窄性质,进行了Spyglass直视下的胆道探查。在Spyglass直视下可见胆管充血粗糙,局部狭窄并见有结节样隆起,直视下精准活检后,病理返回为慢性化脓性炎伴肉芽组织形成,成功明确诊断。术后陈先生*疸完全消退,恢复正常生活。
图为该患者在二代Spyglass直视下进行胆道探查和精准活检
消化内科主任包海标教授说,既往ERCP诊疗对胆胰管的探看存在盲区,无法直接判断病灶,只能凭X线判断,对于病灶的细胞刷涂刮阳性率也不足50%,二代Spyglass胆胰导管直视系统的应用,可以清晰的探看胆道的疾病,并能进行精准活检,提高了疾病的检出率,是胆道疾病的患者的利好消息。
Spyglass是一种超细的胆道内窥镜,这种新型胆道镜内暗藏玄机,可视化操作突破盲区。它是ERCP技术的升级版,主要是将新型胆道镜置入胆道内进行直视探查,发现病变后获取准确位置并进行相关手术,无需进行术中造影。目前,适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石、胆总管多发结石以及怀疑胆管占位等。这项技术对于“难缠”的大石头具有明显的技术优势,可以采用激光碎石技术,化整为零,各个击破。该项国内领先的新技术突破了原内镜治疗的盲区,也让ERCP技术进入新的阶段。
包海标教授说,新型胆道镜直视下微创ERCP手术相对于传统手术而言,在十二指肠镜下手术切口更小,有利于保护乳头括约肌功能,出血少,风险低;术中可视化操作,直接观察胆道,并选择治疗策略;手术中减少射线辅助,更好保护医务人员与患者;更高的取石效率,且术后患者均无不适症状,恢复快。
通讯员鲍航行
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