新江苏·中国江苏网讯（记者孙骏通讯员成荣何雨田）肤色变*、下腹部隐痛、胰头部占位，医院均难以明确诊断……近日，疑似胰腺癌伴发*疸难以解决的两位“同病相怜”的患者，医院（南京医院）胰腺中心内镜技术的帮助下得到明确诊断并解决了并明显减轻了*疸症状。“当我看到病理检查结果显示的是‘细胞学诊断：（胰腺穿刺物）未见恶性肿瘤细胞’，我一直悬着的心终于放了下来。”患者张先生说。
肖斌（右二）副主任医师ERCP手术中
突然全身*染：病因不明，辗转多地确诊未果
据了解，现年57岁的张先生是南通如皋的一名普通退休工人，今年3月，张先生突然发现自己尿液颜色加深，肤色也越来越*，就连“眼白”也比别人*，随即又出现了皮肤瘙痒，背部、胸部不适及下腹部阵阵隐痛的症状。
担心身体出大问题，张医院就诊，腹部B超提示肝内胆管扩张、胰头旁实质性占位，同时胆囊积液并充满泥沙样结石。医生告知张先生，胰头部的占位可能是胰腺癌！
一听“胰腺癌”，张先生一家慌了神，医院就诊，预备行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)并在胆管支架置入术减轻*疸症状。“但是做这个ERCP没做成功，医生转而给我做了经皮肝穿胆道引流术（PTCD）来减轻我的症状”，张先生边回忆边说，“但是做完了有很多问题，比如洗澡的时候容易碰到水，害怕口子发炎，身上挂个袋子行动不方便，而且最重要的是，我仍然想明确诊断，对症治疗。”张先生说。
无独有偶，同样的情况也发正在患者许先生身上。两个月前的一个午后，许先生突感上腹部饱胀，当时并未引起重视，以为只是简单的胀气，晚上正常进食之后，腹部的不适感加重，就这样连续一周之后，许先生终于医院就诊，CT显示，患者胰腺头部占位且肝内外胆管明显扩张，提示可能是肿瘤，且肝脏内多发异常低密度。同样地，医院接受了内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，“但这个检查没有成功，后来又做了超声内镜下穿刺，结果是阴性不排除肿瘤可能，这时候眼白也*了、尿液颜色也深了，医院看，医院做经皮肝胆管引流术（PTCD）后，病理结果还是阴性，没有办法进一步治疗。”许先生说。
两天内先后开展ERCP+超声内镜，一次性帮患者解决痛苦明确诊断
带着搏一搏的想法，张先生和许先生先医院胰腺中心，内镜组肖斌副主任医师详细地为患者进行了体格检查，两位患者皮肤及巩膜均*染严重，且食欲不佳，面容痛苦，两人均在外院ERCP未成功，手术具有相当难度。经精心制定手术方案并尽快完善相关术前检查后，于近日给予内镜治疗，术中成功为患者置入了胆管支架，并在超声内镜（EUS）下行神经节阻滞术(CPN)，减轻了患者痛苦，同时完成了超声内镜下的穿刺活检术（FNA），取得病理标本，明确诊断。术后三天，两位患者*疸症状明显减轻，人也精神了很多，早查房时，患者张先生紧握着肖斌副主任医师的手，说：“太谢谢主任了，我现在感觉非常好，能吃得下饭，睡眠也好多了，感谢你们团队！”张先生经病理诊断为一种良性疾病—自身免疫性胆管炎，否决了先前的错误诊断，并进而在肖主任团队的精心安排下进行了后续治疗，张先生一家由衷感激省人医胰腺中心团队的治疗和关照。
据了解，ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影（EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography）的英文缩写，它是将十二指肠镜经由口、咽、食管、胃插至十二指肠降部，并在此找到十二指肠乳头，然后由活检管道内导入造影导管，由乳头开口处将导管插入胆总管，注入造影剂（泛影葡胺等）后进行x线透视及摄片，以显示胰胆管结构以及病变。此技术自年发明以来经过数十年的发展，取得了长足的进步，目前已成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。“ERCP的作用主要体现在诊断与治疗两个方面”，肖斌副主任医师告诉记者，“目前，ERCP是公认诊断胰胆管疾病（如胰胆管结石、肿瘤、胰腺炎）的金标准，但作为一种侵入性操作，具有一定并发症风险，原则上作为治疗手段，一般不建议实施单纯诊断性ERCP。”
肖斌副主任医师介绍，ERCP往往会结合一系列胰胆管疾病介入治疗，“比如治疗胆石病、急性化脓性胆管炎、急（慢）性胰腺炎、胰管结石、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌引起的*疸等胆胰疾病，具有无切口、创伤小的特点，使得原本需要外科手术治疗的某些胆胰疾病避免手术的痛苦”，肖斌副主任医师提醒，“由于胆胰器官结构相对复杂，对ERCP手术操作的要求较高，建议广大患者前往医院求诊。”
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