十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/11/16 22:07:00
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本报讯(记者朱瀚墨)“病危通知书就4张、病历近30页。”日前,医院本部肝胆外科收到一封感谢信和一面锦旗。信中,35岁的患者田先生回忆了长达4个半月的治疗经历,对医生表示由衷感激。

去年底,田先生在一次聚会中豪饮6瓶啤酒,不久出现上腹疼痛不止等症状,经检查被确诊为急性胰腺炎。由于病情进展极快,其很快就出现胰腺坏死、大范围脓肿等。“如不及时施救,患者死亡率高达30%以上。”医院本部肝胆外科主任蒋新卫介绍,重症情况下,患者胰腺分泌的消化液会开始“消化”自身组织,腐蚀血管和邻近器官,最终可能导致多脏器衰竭直至丧命,因此极为凶险。

经过一段时间的综合治疗和穿刺引流,患者病情并未得到根本好转。专家决定,通过微创外科手术为其清洗腹腔、清除脓肿。术中,主任医师乔志明发现,患者十二指肠已经被胰液腐蚀穿孔。通过胃肠吻合术、临时封闭胃窦部和胆道引流术,医生们巧妙地让患者胃液直通小肠。肠道受损点附近的脓肿被清理干净后,暂时不承担消化工作,得以“休养生息”。“上游‘截流’,下游‘清淤’并修补。”乔志明说,这次长达5个小时的手术是整个治疗中的“关键一役”,从根源上阻止了患者病情恶化。

手术完成后,田先生还要面临致死率高达20%左右的并发症风险。术后一周,没有大出血;两周,引流液逐渐减少且没有发烧;三周,造影显示肠道破口逐渐愈合……接连而至的好消息表明患者已经度过了最艰难的危险期,生命体征逐步平稳。一个月后,随着患者引流管撤除、营养增加、排便正常、自主生活能力逐步恢复,这次高难度救治宣告圆满成功。

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