七年前曾实施经典原位肝移植术,今年又新发现直径约7厘米的肿瘤长在十二指肠壶腹部。5月24日,上海医院胃肠外科赵刚团队成功完成世界首例肝移植患者术后新发十二指肠癌胰十二指肠切除根治术,患者术后恢复顺利,已于近日出院。
医院七年前给了这位63岁的男性患者第二次生命。患者当时因“乙肝后肝硬化失代偿、原发性肝癌”在医院肝脏外科实施经典原位肝移植术,患者术后定期随访未发现肝癌复发转移及乙肝病*再发。今年5月在门诊随访中发现,该患者十二指肠壶腹部有新发近7厘米大的恶性肿瘤,经评估后,大家一致认为尽管手术难度及风险极大,但是是最佳也是唯一可能救治患者的手段。
然而手术难度及围手术期风险再次让专家们难以抉择。主刀医生、医院胃肠外科主任医师赵刚介绍,肝移植术后新发十二指肠恶性肿瘤行根治性胰十二指肠切除术在全世界范围内未见报道,临床经验亦无从谈起。姑且不论移植术后长期服用免疫抑制剂对患者身体机能的影响,单就上腹部肝脏移植术对门脉系统、肝动脉胆道重建所造成的再次解剖困难就令人望而生畏。手术中一旦损伤血管,不仅不可能完全切除肿瘤,移植的供肝的功能也将受到威胁,患者的风险指数成倍增加。
“没有其他路可以走,我们相信医院,相信医生,这是唯一的选择。”家属坦言道,正是家属充分的理解与信任,赵刚团队决定全力以赴放手一搏。
5月24日,胃肠外科赵刚、邱江锋、徐佳和肝脏外科徐宁、陆天飞组成的手术团队轮番上阵。由于充分的术前评估,手术有条不紊地顺利进行,整个手术过程历时8小时,术中出血不到毫升,体现了手术团队医生的高超精湛技艺、默契配合以及对应急状况下处置能力的强大。
据介绍,医院腹部大器官移植方面已领跑全国,肝脏移植数量已连续多年位列全国第一,许多移植后的患者都可以获得长期生存,而这些患者新发胃肠道肿瘤的治疗正成为胃肠外科面临的新难题。医院胃肠肿瘤MDT团队依托强大的综合学科实力已积累了10多例相关案例的成功经验,填补这一领域的空白。
(光明融媒记者曹继*通讯员袁蕙芸)