导语：胃溃疡、十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，顾名思义，是指消化道的溃疡。这个词，很多人听起来有点陌生，但是一说口腔溃疡，相信很多人都经历过。那么，消化性溃疡有什么表现，应该如何进行处理呢？今天我们就来详细讨论一下。
01关于消化性溃疡
1、什么是消化性溃疡
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，发病率为0.1%-0.3%，随着年龄的增长而增加。这两者都可能有慢性、周期性上腹部疼痛的表现，这是消化性溃疡患者最突出的症状。但是，消化性溃疡也有可能表现出其他胃肠道症状，也有可能造成内出血等并发症。
2、症状
大约80%经内镜检查诊断为消化性溃疡的患者存在上腹痛，疼痛可能会放射至背部，但背痛作为主要症状的情况并不典型。在未经治疗的患者中，症状可持续数周，之后是为期数周或数月的「无症状期」。胃溃疡和十二指肠溃疡造成的疼痛在表现上有区别。
（1）十二指肠溃疡症状
典型的十二指肠溃疡所致疼痛常发生于餐后2-5小时(此时胃酸在没有食物缓冲的情况下分泌)，以及夜间23:00-02:00（此时昼夜节律对胃酸分泌的刺激作用最大）。简单来说，就是十二指肠溃疡在肚子饥饿时容易疼痛，我们称为「饥饿痛」。
（2）胃溃疡症状
胃溃疡没有明显的时间规律，通常于餐后疼痛，下次进食时前缓解，我们称为「餐后痛」。
（3）其他症状
消化性溃疡患者可能的其他消化道症状包括随进食而加重的上腹痛、餐后嗳气和上腹饱胀感、早饱、高脂肪食物不耐受、恶心及偶见呕吐。
3、并发症
当出现了新的溃疡症状，或原有的溃疡症状发生了改变，可能预示着出现并发症，并发症也有可能在原本没有典型溃疡症状的情况下出现。常见并发症包括
（1）出血
出血患者可出现恶心、呕血（呕吐红色血液或咖啡渣样物）或黑便（黑色的柏油便）。在罕见情况下，患者可发生大出血，并表现出便血（大便中有红色或褐红色血液）和体位性低血压。
（2）胃出口梗阻
位于幽门管或十二指肠等胃部出口附近的溃疡可能引起胃出口梗阻，症状包括早饱、腹胀感、消化不良、厌食、恶心、呕吐、餐后不久即出现上腹痛，以及体重减轻。
（3）穿透性溃疡和瘘形成
穿透性溃疡患者疼痛通常会加剧，持续更长时间，并且常牵涉至下胸部或上腰椎区。胃结肠瘘或十二指肠结肠瘘可表现为口臭、粪性呕吐、餐后腹泻、消化不良及体重减轻。
（4）穿孔
2%-10%的消化性溃疡病患者会并发溃疡穿孔，表现为突然发生严重弥漫性腹痛。
（5）胃食管反流
消化性溃疡常伴有胃食管反流，可出现烧心或反酸症状。所以，很多消化性溃疡都应该治疗，以控制症状，或者避免出现并发症。
02出现的病因及诊断治疗
1、消化性溃疡的病因
当体内胃酸过多、或消化道黏膜的防御和修复机制被破坏，导致胃酸腐蚀消化道内壁后，就会造成溃疡。
（1）幽门螺杆菌感染和使用非甾体类抗炎（NSAID）
幽门螺杆菌影响胃肠生理学的许多方面，包括胃酸分泌和导致消化性溃疡的黏膜防御机制，感染幽门螺杆菌的人群发生消化道溃疡的概率是普通人群的6-10倍。我们在《感染了幽门螺杆菌，需要根除吗？》一文里详细介绍了这种细菌和处理方法。非甾体类抗炎药包括阿司匹林、布洛芬等镇痛药，可使消化性溃疡的风险增加3倍，且还会增加并发症的风险，包括消化道出血、穿孔和幽门梗阻。
（2）吸烟
吸烟是有症状和无症状消化性溃疡的独立危险因素。随着我们吸烟年龄越来越长，患有溃疡的机率也就会增加。有数据表明吸烟者患有溃疡的风险是不吸引的两倍。此外，吸烟者的溃疡似乎更难治疗，复发率可能更高。
（3）饮酒
高浓度酒精能破坏胃黏膜屏障。酒精饮料中除酒精以外的其他成分也对胃酸分泌有强烈的刺激作用。饮酒与出现有并发症溃疡病和无并发症溃疡病均有关。
（4）遗传因素和其他因素
比如膳食、心理因素等。
2、消化性溃疡的诊断
如果你有上述症状，尤其是在使用非甾体类抗炎药或有幽门螺杆菌感染史的情况下，应怀疑消化性溃疡病。内镜检查是消化性溃疡最准确的诊断性检查。现在的内镜技术已经很先进，所有具有恶性特征的溃疡都应接受活检。
在胃癌高风险地区，所有胃溃疡都应该接受活检；在胃癌低风险地区，对于看起来良性的胃溃疡，是否需要活检仍有争议，应该根据个体情况而定。不推荐对看起来良性的十二指肠溃疡进行常规活检，因为它们基本无恶行可能，除非怀疑是由克罗恩病导致。
由于内镜检查的普及，以及拍X线片的固有缺点（如，不能实施活检以进行幽门螺杆菌检测和组织病理学检测），同时为减少患者的辐射暴露，目前已很少使用钡餐造影诊断消化性溃疡病。
3、治疗
消化性溃疡患者均应行幽门螺杆菌感染的检测，如果阳性，应接受抗幽门螺杆菌治疗，且应在治疗完成后4周或4周后确认感染是否根除。
同时建议消化性溃疡患者避免使用非甾体类抗炎药、避免摄入任何会引发消化不良症状的食物；建议患者停止吸烟，并限制酒精摄入量（每天不超过一杯含酒精饮料）。
结语：以上就是关于消化性溃疡的相关知识的讲解，如果在日常生活中你经常出现胃痛、上腹痛等以上我们所医院进行检查排除消化性溃疡，最后提醒大家在生活中一定要养成良好的饮食习惯、戒烟戒酒。