胰腺癌伴发梗阻性*疸行支架置入：选金属支架还是塑料支架？
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
北京市朝阳区潘家园南里17号
*疸是胰腺癌最常出现的伴发症状，在胰腺癌的诊治过程中很多情况下需要胆道支架置入，以缓解症状、配合其他方式的治疗。目前临床上所用的支架主要有金属支架和塑料支架两大类，那么，胆道支架置入时应如何选择哪？
胆道支架植入术主要适用于不宜或不愿手术的胆道良、恶性狭窄和胆瘘的治疗。引起良性胆道狭窄的原因包括胆道手术损伤、创伤、硬化性胆管炎、化脓性胆管炎、慢性胰腺炎、Calori’s病等。肝移植手术、肝动脉灌注化疗后胆道狭窄，支架植入也是一种理想的选择。恶性胆道梗阻的原因主要包括胰腺癌、胆管癌、壶腹癌、十二指肠癌、胆囊癌，肝癌及肝门淋巴结转移等。胆瘘形成最主要的原因是胆道损伤、梗阻及感染。其中胰腺癌伴发*疸是胆道支架置入的主要癌瘤。
根据支架的材质不同主要分为塑料支架和金属支架两大类。不同胆道支架的特征是怎样的哪？
一．塑料支架：
1.优点：短期放置引流效果好，价格便宜。
2.缺点：塑料支架放置时间较长可因胆泥淤积等造成支架狭窄。
3.主要适用于：需放置时间较短的疾病，如胆道良性狭窄、胆道恶性梗阻的术前治疗等。
二．金属支架：以自膨式金属支架为主。
1.优点：由于金属支架膨胀后的口径是塑料支架的数倍，且不易滑脱，引流效果明显优于塑料支架；可保持较长的胆道通畅时间；支架与胆管壁接触面积较小，数周后可由胆管上皮覆盖，较不容易感染及形成胆泥，因此广泛用于恶性胆道梗阻的治疗。
2.缺点，如一旦留置成功很难再取出，非手术途径几乎无法更换；支架的间隙中肿瘤可长入造成再梗阻；价格更加昂贵。
3.主要适用于：1）无外科手术指征的临床或病理诊断为恶性胆道梗阻；2）肿瘤无肝内或远处转移，预期生存期超过3个月；3）无合并其他重大疾病者。