十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/10/5 5:48:00
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「本文来源:武汉晚报」

武汉晚报讯(通讯员刘姗姗)46岁的张女士突发腹痛就医,检查发现结石磨穿胆囊,掉入十二指肠后引起肠梗阻,医生还惊讶地发现十二指肠降部有个约10cm长的异物,在医生的一再追问下,她才想起是多年前和丈夫*气吞下的发卡。

家住汉口的张女士今年46岁,6年前就查出患有胆囊结石,偶尔会有腹痛不适,但每次吃点药就好了,一直也没把它当回事。上周,张女士在家中突然感觉肚子痛,症状越来越严重,这才赶医院就诊。

10cm长的发卡。

肝胆胰外科医生结合相关检查和病人之前有胆囊结石病史,最后诊断其为结石引起的肠梗阻。这颗3cm大的胆囊结石磨破胆囊壁和十二指肠肠壁,漏到十二指肠慢慢朝回盲部移行,最后便卡在此处,导致肠梗阻。张女士腹痛就是这个原因导致的。由于情况危急,急需手术解除梗阻,可医生惊讶地发现,在十二指肠降部还有个约10cm长的异物。医生再三追问,张女士这才说出,5年前她因为琐事和丈夫吵架,一气之下便吞下了头上的发卡,后来一直没感觉有什么不舒服,就以为发卡在排便时排出去了,随着时间的推移,她自己渐渐都忘记了。

医生手术取出的结石和发卡。

针对张女士的特殊病情,科室专家团队经过仔细研究和讨论后,制定了周密的手术方案,一次手术解决三个问题。手术当天,该院南京路院区肝胆胰外科蔡常春主任带领医生团队为张女士实施了手术,先切开回肠将结石取出解除肠梗阻,再切除坏死的胆囊,并修补好破损的十二指肠。最后在胃窦开了一个小孔,通过胆道镜明确发卡的位置后成功将其取出。

“病人多年胆囊结石没有治疗,胆和十二指肠因为炎症紧贴在一起,反复炎症刺激导致胆囊慢性穿孔,进而造成胆囊十二指肠瘘,结石就会通过这个瘘道掉进十二指肠,引起肠梗阻。”该院南京路院区肝胆胰外科主任蔡常春介绍,查出胆结石后,久拖不治危害较大,常会引起胆囊较严重的病变和其他并发症。此外,结石及长期的炎症刺激还可能诱发胆囊癌。

专家提醒,胆囊炎反复发作引起形态结构改变、胆囊中有泥沙样结石引起胰腺炎、超过2cm的结石,或是石头掉到胆管、胆总管或是卡在胆囊颈时,都要及时手术。

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