最近在留言中经常看到有朋友询问到底萎缩性胃炎和胃溃疡哪个更严重一些。虽然同为常见的胃部疾病，在发病机制上也有相似的诱因，但在病理变化和病程发展上，二者截然不同。今天我们就来做一个简单的对比，看看哪一种疾病更应该得到大家的重视。
胃部疾病的“难兄难弟”
萎缩性胃炎和胃溃疡都是常见的消化系统疾病，二者的发病都与幽门螺旋杆菌的感染相关，且都有一定几率癌变，是一对胃部疾病中的“难兄难弟”。萎缩性胃炎还可以由自身免疫性胃炎引起，而胃溃疡也可以因饮食、心理问题发病。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少为特征的胃部疾病，多数病例同时伴有幽门螺旋杆菌的感染和肠上皮化生。胃溃疡则是由于胃黏膜保护屏障功能下降，造成胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化而形成的粘膜破损。
从胃粘膜破损的角度来看，萎缩性胃炎的粘膜是薄而硬的，由于腺体的萎缩和减少，消化功能明显下降；而胃溃疡是局部的黏膜深度破溃，有时候是从浅表性胃炎和萎缩性胃炎发展过来的，有胃穿孔和消化性出血的风险。
在简单了解了两种疾病的概念后，咱们再分别从临床表现和病程发展两个方面来看一下那个病变会更严重一些。
各有特点的临床表现
慢性萎缩性胃炎常见的临床表现是上腹痛、腹胀和消化不良，主要是由于胃腺体消失或减少，导致胃消化功能下降所致的。
胃溃疡的主要表现是典型的上腹痛，也可以出现在左上腹或胸骨后，常呈隐痛、胀痛。烧灼痛等。
慢性萎缩性胃炎的腹痛多不具备特异性，一般就是一种慢性长期的上腹部隐痛，没有规律，痛感较轻。
而与慢性萎缩性胃炎相比，胃溃疡的腹痛常具有急性、剧烈、节律等特点，主要表现为胃溃疡的腹痛多在进餐后出现，经一段时间后缓解，至下次进餐周而复始，也被称为“餐后痛”，是区分胃溃疡和十二指肠溃疡的一条线索。
胃溃疡的临床表现更重，更急，而萎缩性胃炎经常是隐隐作痛，尚可忍耐，也不会出现诸如穿孔、出血等并发症。从这个角度说胃溃疡要更严重一些。
远近不同的病程发展
除了临床表现，我们还应该观察这两种疾病未来病程的发展情况，慢性萎缩性胃炎被公认为是一种胃癌的癌前病变，尤其是伴有幽门螺旋杆菌感染后，如不根除治疗，假以时日会有癌变的风险。
胃溃疡也有一定几率会发展成恶性肿瘤，但概率极低，时间漫长因此可被忽略。但是胃溃疡如果不及时得到治疗，会因病情加重造成急性胃溃疡穿孔或引起上消化道出血，短时间内会对生命健康造成威胁，依然不能小视。
此外，萎缩性胃炎造成的腺体消失和肠上皮化生是无法通过药物治疗的，只能维持现状，不让病情恶化下去。而胃溃疡损伤的粘膜是可以通过抗酸、保护胃黏膜慢慢修复的，痊愈之后与正常人无异。
所以从病程进展和治疗上来看，萎缩性胃炎引起的并发症更严重（胃癌），不容易逆转，而胃溃疡多是急性病变，可以治愈。得出结论，萎缩性胃炎更严重一些。
总结
综上，慢性萎缩性胃炎的特点是“慢而重”，其从浅表性胃炎发展成萎缩性胃炎直至癌变的过程十分缓慢，如果能早期发现，及时干预治疗，根除幽门螺旋杆菌，患者的预后还是很理想的。
而胃溃疡体现一个“急而危”，发作迅速，疼痛剧烈，而且并发症胃穿孔和消化道出血都是急症，如不紧急救治，将会酿成大祸。
所以，这对“难兄难弟”对人体造成的伤害是不分伯仲的，无论我们在生活中遇到了哪一种，都应该重视病情，积极治疗，才能有效的在问题没有严重之前消除隐患，保证身体的健康。
最后的结论就是二者打成了平手，哪个病我都不希望你们得！