近日，医院普外三科收治一例急腹症患者。患者温某某，突发腹痛、寒颤、高热入院。查体：皮肤巩膜*染，右上腹部压痛。入院后查腹部CT及MRCP检查提示，胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎。给予积极抗感染、补液等治疗，患者腹痛缓解，但纠其根源，需行手术解除胆道梗阻，胆囊结石病变。经消化内科会诊后，联合消化内科，在复合手术室，成功施行一期腹腔镜下胆囊切除术，术中ERCP+胆总管取石。术后患者保留鼻胆管引流3天，术后恢复顺利，腹部切口7天拆线。
以往普通外科治疗胆囊结石及胆管结石，行开放或腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+“T”管引流，术后患者需带“T”型管1-3个月，甚至更长时间。带管期间患者生活质量直线下降，还存在一系列的风险，如：“T”型管脱落，堵塞，折断等等，除此之外还有拔出“T”型管时的风险，一旦发生胆瘘，甚至危及生命。
随着内镜技术发展，医院消化内科已成熟开展经内镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）+胆总管取石技术，术中留置鼻胆管引流，2-3天，根据情况拔出鼻胆管。普外三科与消化内科已开展多次合作，为Ⅰ期消化内科行ＥＲＣＰ+取石，术后3-7天转我科Ⅱ期行LC手术，即“二站式”手术。这种二站式手术存在很大缺点，如：手术需要２次麻醉或镇静；住院时间较长；ERCP后等待LC期间内胆囊结石移位；胆囊三角的解剖困难；导丝滑脱进入肠道而中转开放手术等等。“一站式”ＬＣ联合术中ＥＲＣＰ除了可以避免二站式手术上述缺点，还具有显著降低胰腺炎发生率，降低再手术率，减少住院天数等优势。而且有研究指出一站式ＬＣ联合术中ＥＲＣＰ可降低手术部位感染发生率。
一般情况下，大型影像设备之间不能兼容并存。例如一些急需要行介入手术，又需行内镜手术，同时需外科手术的患者，若在普通手术则需分部进行，分科进行，分天进行，需几经辗转，如此大费周章，于患者而言相对费时、费力且安全隐患大大增加。类似上述的临床需求，往往苦于客观条件限制。
医院已建成并投入使用复合手术室，具有百级层流净化系统，选用高端血管造影设备，配备全球顶尖移动式CT、专用LED无影灯、麻醉塔、外科塔，显示器吊塔，数字化控制设备等先进设备，不仅免去患者在两个科室之间的移动，还可以让场景摄像与术中摄像实时共享手术视频，实现手术观摩及远程会诊，使得患者的生命安全得到更有效的保障。
与传统分期，分次手术相比，“一站式”手术不仅降低了患者的手术风险和治疗费用，从医生的角度来说，全数字化的复合手术室更为医生提供了一个非常强有力的武器，帮助他们实现手术的微创化，精准化和完美化。
杂交手术室的运转离不开人力，需要极强的团队相互配合才能使之正常运转，才能使之充分发挥其作用，更安全、高效、快捷的服务于患者。目前，医院是全市唯一一家具有杂交医院，该院普外三科已联合消化内科团队成功开展3例LC+ERCP+EST+取石手术，均恢复顺利。普外三科团队表示，将继续加强与消化内科团队合作，一如既往地运用杂交手术，造福广大患者。
赵建红
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