对于Mirizzi归纳征众人都不会生疏，做为外科学测验“必考”名解之一，对其界说信赖众人都能信口开河。Mirizzi归纳征最先由阿根廷外科大夫PabloMirizzi所报导，是由于结石嵌塞在胆囊管、胆囊颈部或Hartmann囊内，而且强逼肝总管或胆总管所激发的一系列归纳征。其界说自PabloMirizzi初次报导后，于今已有诸多革新。Mirizzi归纳征当前最罕用的分型是Csendes分型。在临床办事中，Mirizzi归纳征相对罕见。近期在办事中碰到一例分型为III型的病人，现将其医疗进程分享给众人。病历简述：患者主因接续上腹痛10余年，皮肤*染1月余住院。患者约10年前无显然诱因呈现上腹痛，病院行腹部超声示：胆囊结石。给以保守调节后好转。1月前再次腹痛后，发觉皮肤*染。行影象学查看示：胆囊颈管区大结石兼并胆总管及胆囊管受压，肝内胆管显然增长，契合Mirizzi归纳征体现，胆囊炎兼并胆囊结石。既往体健。住院时影象学查看调节准绳：Mirizzi归纳征的调节准绳是切除病变胆囊，取净结石，废除壅塞，修理胆管损伤，通顺胆汁引流。因术前不能的确判定其分型，且胆总管受压情景及瘘口巨细不知，故先行ERCP，一为精确诊断，二为支柱胆总管，为后期手术起差遣影响。图示：术前ERCP显示胆囊颈管受压，安放鼻胆管为后期手术“导航”。腹腔镜手术术中所见：结石强逼肝总管肝总管前壁缺损，范围布局水肿，质脆，不能蒙受缝合张力，胆囊及胆囊颈管质脆、腐败，不能用于补缀缺损。图示：肝总管壁缺损，界限约为肝总管周径1/2，范围布局水肿，质脆，胆囊颈管因强逼时候太长已不能鉴别原有组织。经过瘘口看来鼻胆管。肝总管范围水肿，渗出，不能行胆肠符合。于缺损处安放T管支柱肝总管狭隘段，取部份带血管蒂肝镰状韧带遮蔽，以可摄取线与范围布局缝合。图示：安放T管，真切缝合后的结果。术后T管引通畅顺，患者无腹痛、发烧等不适，接续复查肝成效提醒胆红素水准渐渐下落。术后行经鼻胆管造影示：肝总管及胆总管通顺，未见造影剂外漏。Mirizzi归纳征属于特别的胆囊结石，其手术调节难点在于胆道缺损的补缀。本例患者因病发时候长，病变范围布局严峻水肿，故补缀难度较大。术前行ERCP，既可精确胆管受压情景，又能为后期手术供应差遣影响，防备术后胆管狭隘，为手术计划供应了紧急参考和保险。普外八科潜心于疑问胆道疾病的诊断与调节，是国内较早开展腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等多种微创调节方法调节胆道疾病的科室。
门诊出诊时候
普外八科（胆道微创外科）门诊
康建省主任医生周四（8-12点）
李涛副主任医生周二（8-12点）
马利锋副主任医生周一（8-12点）
刘国超主治医生周三（8-12点）
王建龙主治医生周五（8-12点）
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