尿闭病人,西医插尿管月余并拟膀胱造瘘术;中诊疗疗十天拔尿管能平常排尿。
深圳元上六经中医诊所、蔡氏学生:林崇汉校阅:方雅(师傅的入室学生)
注释:蔡氏指蔡长福、蔡长顺、蔡长友三手足,有伤寒三剑客及经方三杰的尊称。
一,病案
(一)结缘
日,由我一位*姓病人(我治好了她的严峻失眠症及其妹妹的崩漏、她又看到我写的诊疗“急性尿潴留覆杯能尿”的病案)跟随,诊所来了一位73岁的男性病人,于-病院入院的出院诊断是:1,帕金森氏病2,泌尿系传染(双肾积水、传染性休克、前列腺增生)3,2型糖尿病神经性膀胱尿潴留4,了解阻滞5,胆囊瘜肉。
患者因拉不出小便,入院一着手就置导尿管,因病人意识朦胧留置导尿管难过而自行拔掉导尿管致使尿道损伤,拔管后又排不出小便而又不得再次插导尿管,出院后照旧留置导尿管。
入院科室医师遵循病人的病情预计,病人再也无也许自立排尿了,假若长功夫留置导尿管,一是每半月一定退换一次导尿管,二是长功夫留置导尿管会引发或加剧泌尿系传染,故入院医师向病人及眷属剧烈意见做膀胱造瘘术(详见文后的名词注释),但病人及其眷属坚硬不允许做膀胱造瘘术。故一出院就即到达深圳市元上六经中医诊所找我中诊疗疗治理排尿的题目。
(二)诊疗
眼前:年5月23日
姓名:吴**,男,年数:73岁,已婚。手机:****
主诉:排尿窘迫一个多月(一个多月前留置尿管于今)。
一个月前巨细便失禁,后又排不出尿。有前列腺病,尿臭,狂躁(总以为有人绑了四肢),去病院神经内科看病。入院留置尿管一段功夫后自行拔尿管又排不出尿再插上了尿管,病院拟做膀胱造瘘术,患者及眷属不允许。血糖高。
怕冷怕热,不怕风不怕凉气,无咳嗽咳痰,无头晕无头痛,无胸痛胸闷,没有发觉心慌心跳,脖子肩膀不死板酸痛,背脊不凉,口臭,现好些,无口苦,口干口渴喉咙干,(*昏有口干),喝水少(通常喝西洋参水曾经三年),喜喝温水,没有希望喝冰冷水(喝凉的胃不惬意),刷牙牙龈不出血,阻挡易口腔溃疡,没有慢性鼻炎,没有鼻塞鼻涕,没有打喷嚏,简单流眼泪(如今不会了),眼睛不累,无眼屎,眼无痒酸无胀痛,眼不干涩,不掉头发。出汗未几,活动出汗少,吃热出汗未几,就寝不出汗,一年终年都要开凉气。汗粘,汗味不重,腋下偶然出汗,没有腋臭,汗后身不凉,头油未几。食欲好,口水未几,就寝不流口水,不易饿,耐饿,打嗝,不恶心,无腹胀腹痛。屁,少,不太臭,响,大便日2次,量未几,成型,条状,硬,排不尽,不通顺,大便臭,尿*(带尿管),尿味重。
就寝好,梦未几,不打呼,火暴发性格。赖床,犯困,不打渴睡打哈欠,乏力疲倦(轻),饭后想就寝。四肢热,手心足心不出汗,有足气,小腿不抽筋但会震颤,痔疮(术后),发觉身重身痛,有腰酸。
皮肤痒。
对强光噪音敏锐,印象力消退。
脉:轻薄数,
舌:舌淡红苔*腻,舌下静脉瘀(轻)。
辨证:三阳热、湿热,表证带领,太阴少阴虚寒。
理法:解表清三阳热利湿热宣肺活血化瘀固护太阴少阴
方药:四方加术汤合麻杏石膏汤白虎汤四承气真武汤理中生脉柴胡牡蛎汤
处方:葛根麻*细辛黑顺片桂枝白芍柴胡叶*芩石膏知母天花粉枳实大*芒硝(冲)茯苓泽泻车前草茵陈栀子龙骨牡蛎麦冬五味子桃仁赤芍川芎*连干姜炙甘草苦杏仁薏苡仁白术
年6月13日,复诊。
6月4日拔尿管胜利,拔尿管后能主动排尿。如今尿不太臭了,但有遗尿,反胃反酸打嗝好了,激情不平稳,不犯困,有乏力疲倦,不怕冷,不怕风,不怕空调凉气,有头晕无头痛,脖子不难过,食欲好但因血糖高不敢多吃,无咳嗽咳痰,无腹胀腹痛,大便最长4-5天1次,条状,火暴,饭后不就寝了。本来身重身痛曾经消散了,没有腰酸。0608B超示双肾积水消散,输尿管及膀胱平常,前列腺增生并钙化。
脉大滑数,舌红苔*腻。
处方:葛根麻*细辛黑顺片桂枝白芍柴胡叶*芩石膏知母天花粉枳实大*芒硝(冲)茯苓泽泻车前草茵陈栀子龙骨牡蛎麦冬五味子桃仁丹皮簧连干姜青蒿炙甘草
病人的太太