十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/8/23 23:51:00

睡多十分钟与起床吃早餐,对许多上班族来说,是鱼和熊掌的两难抉择,32岁的吴女士(化名)也不例外。由于上班时间较早,多年来,吴女士一直没有吃早餐的习惯。近日,她因腹痛前医院就诊,检查发现胆囊炎。经微创手术切除胆囊后发现,其中竟藏有7颗结石。术后次日,吴女士顺利出院。

微创手术切除胆囊,内藏大大小小的结石7颗。

专家表示,长期不吃早餐是胆囊结石诱因,因胆囊在夜间会存留很多胆汁,如果长期不吃早餐,胆汁就会积聚在胆囊中逐渐形成结石。因此,大家应养成吃早餐的好习惯,积极预防结石。一旦发现胆囊结石,应及时就医处理,避免病情加重。

腹痛发现胆囊炎

近日,吴女士来医院普外二科门诊就诊时,一直捂着右上腹,表情痛苦,疼得直冒汗。她告诉该科李海量主治医师,这几年她常出现右上腹痛,平常自己吃点消炎药就好了,一直以来都没重视这个问题。然而,几个小时前右上腹突发疼痛,吃了消炎药也不见缓解,医院就诊。

李海量仔细询问吴女士病史得知,因上班时间早,她从来不吃早餐。经查体发现,用拇指按在她右侧肋缘下,让她尝试着深呼吸,吴女士因为疼痛暂停了呼吸,这是胆囊炎的典型体征——墨菲氏征。

李海量立即为吴女士办理了入院。入院后,吴女士行CT检查,显示她的胆囊结石最大的一个有2厘米。白细胞升高,达12.67×/L(正常值为4.0-10.0×/L),提示感染严重,需要赶紧手术。

排除手术禁忌症后,李海量为吴女士行腹腔镜微创胆囊切除术。由于长期炎症刺激,吴女士的胆囊已萎缩变白,内陷于肝中,与周围粘连严重,手术难度极大。

最终,李海量顺利为吴女士切下胆囊,剖开发现,里面竟藏着大大小小共7颗结石,这些结石正是造成吴女士多年腹痛的元凶。吴女士看到切下的标本后惊讶不已,“没想到我的身体里会有那么多的石头!”

不建议保胆取石

吴女士为什么会得胆囊结石呢?李海量解释,“长期不吃早餐”这一生活习惯是罪魁祸首,“晨间得不到食物刺激,胆内存储了一夜的胆汁无法排空,由于胆汁容易淤积,便会形成胆囊结石。”他补充,长期进食精致食物、高胆固醇食物,胆结石的发病率也会明显增高。除生活习惯外,患有胆道系统结构异常、胆道感染、胆道蛔虫等患者,胆汁也容易淤滞沉淀形成结石。

不少患者会疑惑,患了胆囊结石一定需要将胆囊切除吗?李海量介绍,《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(版)》中指出,由于保胆术后结石复发率高,且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素,因此,不太建议对胆囊良性疾病实施“保胆取石”“保胆取息肉”“胆囊部分切除术”等治疗,腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性疾病的首选手术方式。

定时体检很重要

有的患者会顾虑,胆囊切除后是否会影响生活质量。李海量表示,胆囊切除后初期,由于胆汁无法储存,进入肠道对脂肪的消化吸收会产生一定影响,容易诱发腹泻。但经过一到三个月后,机体会逐渐代偿性储存胆汁,“拉肚子”的症状也会慢慢消失,与正常人没有明显区别。

对于胆囊切除术后患者,专家建议,避免大量食用高胆固醇及高脂肪食物,术后应按时复查。预防胆囊结石需要规律的三餐饮食,早餐尤为重要,饮食合理搭配,营养均衡。还要保持一定的运动量,增强机体免疫力。

李海量同时提醒,定时体检很重要,大部分结石可通过B超筛查发现。如发现患有胆囊结石,需要及时处理,否则结石可能会引起*疸、胆总管结石、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆源性胰腺炎,甚至诱发胆囊癌。

朱斌

王舒慧

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