患者董某某因胃癌行手术治疗，术后发生肠瘘并发症，行剖腹探查术。后，患者死亡。年8月26日法院经审理认为，患者在术后10-14天出现输入袢梗阻、十二指肠残端瘘、腹腔感染等并发症，被告虽采取非手术的治疗方式，但患者症状并未缓解，直到术后29天再行手术治疗，处理欠及时。过错与患者术后并发症未能尽早治愈、后续治疗难度增加存在一定因果关系，认定被告承担40%的责任，赔偿元。
医疗纠纷，胃癌，手术治疗，肠瘘，并发症
一．基本案情
年10月22日，患者董某某因上腹部疼痛伴恶心呕吐10天入住被告处，于11月8日行完全腹腔镜下胃癌根治术、全胃切除、食管空肠uncut-Roux-en-Y吻合术。11月18日，患者诉右上腹痛，伴发热，经检查后予以保守治疗。12月7日凌晨，患者诉腹部疼痛不适，急诊行剖腹探查术、空肠造瘘术。
因术后恢复不佳，患者于年1月20日转入x总医院进一步治疗，诊断：肠瘘、腹腔感染、肠梗阻、空肠置管造口术后、胃癌全胃切术术后，予禁食、抑制消化液、肠外营养支持、双套管冲洗引流等治疗。同年2月10日，患者转回被告处住院治疗，3月7日患者意识不清，转入重症监护室，4月8日患者离院后于同月14日死亡。
二．医方观点
根据鉴定意见，对我方承担次要责任无异议，具体比例由法院酌定；对原告分项诉请有异议，具体在质证阶段发表；3.患者仅支付医疗费元，被告赔偿款项中，应当将患者拖欠的医疗费予以一并处理。
三．医疗过错分析
被告行完全腹腔镜下胃癌根治术、全胃切除、食管空肠uncut-Roux-en-Y吻合术手术方式正确，术中操作未见违规，腹腔镜或开腹胃肿瘤切除手术，术后均有可能出现肠瘘、肠梗阻、肠粘连、营养障碍等并发症。
第一次快速病理检查明确胃癌诊断，决定行全胃切除术，该术式与术前知情同意书中的术式不一致，但未在术中向患方告知，存在过错。患者在术后10-14天出现输入袢梗阻、十二指肠残端瘘、腹腔感染等并发症，被告虽采取非手术的治疗方式，但患者症状并未缓解，直到术后29天再行手术治疗，处理欠及时。
第二次手术，被告采用10cm的切口，对腹腔探查不够全面，对肠瘘及输入袢梗阻的处理不够彻底，也未放置腹腔冲洗套管。过错与患者术后并发症未能尽早治愈、后续治疗难度增加存在一定因果关系，也导致患者胃癌无条件及时进行辅助化疗，可能对肿瘤进展造成一定影响。
四．鉴定意见
患者死亡系肿瘤晚期进展导致多脏器器官衰竭可能性大，其自身疾病的发生发展是导致其死亡的主要原因。被告的过错导致患者术后并发症未能及时治愈、尽早进行术后辅助治疗，在造成患者死亡的后果中应承担次要原因。
五．法院判决
根据司法鉴定意见，结合被告的过错程度，综合分析董某某自身疾病情况，认定被告承担40%的责任，。酌情确定被告赔偿原告精神损害抚慰金元。年8月26日法院判决，被告x医院赔偿原告元。
六．法律依据
《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款。
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