原告以上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎收住被告x医院，先后行三次手术。二〇二〇年三月三十一日法院经审理认为，医方对疾病的严重性、复杂性、手术高风险性和术后并发症的危害性和后果等认识严重不足，考虑患者自身严重疾病作用，x医院承担主要责任。根据鉴定意见，酌定被告承担70%责任，赔偿合计.10元。
一．原告诉求
原告于年10月14日因上消化道穿孔在被告x医院急诊行胃肠道穿孔修补术，术后胃肠造影提示不全性梗阻。年11月3日胃镜提示胃腔内大量血液残留，十二指肠球部重度畸形。年12月3日经会诊诊断为wenicke脑病。
由于消化道不全梗阻经保守治疗效果不佳，原告于年12月15日再次行胃大部切除+ROUX-EN-Y胃空肠吻合术，术后出现发热，经会诊后医生考虑胃大部切除术后出现十二指肠残端瘘。原告于年1月11日转x医院治疗，入院后当原告再次出现胃肠道出血并伴有失血性休克的情况下，于年3月17日行肠瘘切除肠吻合，胃部分切除胃肠吻合口切除重建+腹腔脓肿冲洗+肠粘连松解术，其后原告逐渐康复并于年4月15日出院。
二．医方观点
原告的病情是基于自身原因所致。对原告主张的各项赔偿费用、比例均有异议。
三．鉴定意见
患者方某某目前损害后果中大约稍多于2/3的远端胃、部分十二指肠球部缺损是其疾病本身治疗需要，与医院无关。而患者目前存在的近端约40cm左右空肠缺损、腹腔广泛粘连（含肠粘连）和wernicke脑病后遗的上下肢周围神经源性损害与x医院存在的医疗过错行为存在一定的因果关系；考虑患者自身严重疾病作用，x医院的医疗过错行为在目前存在的上述损害后果中承担主要责任。
患者方某某目前后遗近端约40cm左右空肠缺损的损害后果参照《医疗事故分级标准（试行）》评定总则和（三）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理之规定，构成九级伤残；综合评估x医院在患者该伤残等级中的过错参与度大约为65%-75%左右为宜，具体由法庭裁决为准。其余患者的损害后果不构成伤残等级。
四．律师意见
患者方某某因自身患十二指肠球部多发性溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，急性胃穿孔，急性弥漫性化脓性腹膜炎先后行三次手术，切除了远端胃大部（大约稍多于2/3）、部分十二指肠球部和近端约40cm左右空肠。经出院后16个月的康复，造成患者大约稍多于2/3的远端胃缺损、部分十二指肠球部缺损、近端约40cm左右空肠缺损、腹腔广泛粘连（含肠粘连）和wernicke脑病后遗的上下肢周围神经源性损害之损害后果。
五．法院判决
根据鉴定意见，酌情确定被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。二〇二〇年三月三十一日法院判决，被告x医院赔偿原告方某某各项损失合计.10元。
#医患关系#。