十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/8/10 18:29:00

红网时刻新闻7月8日讯(通讯员舒国亮朱文青)八旬老人严玲玉(化名)家住新化县,近段时间出现不明原因的反复呕吐,医院就医,发现十二指肠降段有肿块并形成梗阻,因高龄、手术难度大,医院医院(南华医院)求诊,面对被病痛折磨得面*肌瘦、体重不足40kg的老人,面对家属坚定的求医信念,该院普外科医疗团队勇闯高龄手术禁区,为老人成功实施了手术,目前老人恢复良好。

“我妈妈反复呕吐半个多月,腹痛腹胀得厉害,吃不下东西,人瘦了一大圈,医院,都表示手术难度太大,有风险,但是我不忍心看着母亲痛苦,就带着母亲来到了长沙求医。”据老人儿子李端(化名)介绍,母亲医院检查后高度怀疑十二指肠恶性肿瘤,但是不具备手术条件。“母亲一度想过放弃治疗,但只要有一线希望,我就不放弃。”

李端带着母医院(南华医院)普外科门诊求诊后,医生马上安排老人住院,科室学科主任、主任医师白剑、主任医师侯湘德马上组织医疗团队分析病情,在给予对症治疗、减轻痛苦的同时进一步完善检查、明确诊断。“老人入院时重度营养不良,cm的身高体重不足40kg,眼眶凹陷,反复呕吐,持续腹胀,精神状态很差。完善各项血液指标检查、腹部增强CT、核磁检查后提示壸腹部周围癌可能,并肝内外胆管、胆总管、胰管明显扩张、胃潴留。胃镜提示十二指肠降段肿物并梗阻。诊断考虑十二指肠癌可能性大。”白剑主任介绍。

“这是一种发病率较为少见的恶性肿瘤,常规的手术方式为胰十二指肠切除术,因手术难度大、涉及范围广这种手术被喻为腹部外科手术的‘珠穆朗玛峰’,需要切除多个器官:涉及胃、十二指肠、胰头、胆囊、胆管、空肠近端,毗邻的大血管多,手术后涉及胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合,手术复杂,并发症多(达20%-40%)、风险大,临床上对于年龄大于80岁的患者选择该术式会慎之又慎。”白剑分析,但如果选择保守手术治疗,仅行胃空肠吻合、胆肠吻合解决当前的梗阻问题,后期随着肿瘤逐渐增大会出现梗阻性*疸、肝功能损害等一系列问题导致病情加重。

经过科室的充分讨论,并与患者家属反复沟通,讲明不同手术方式的利弊,并发症和手术风险,家属给予了充分信任,最终选择了难度最大的胰十二指肠切除术。在充分的术前评估、术前准备及营养支持后,侯湘德主任医师带领团队为老人实施了胰十二指肠切除手术,手术顺利,术中采用最新式的一针连续胰肠吻合法,术中出血不足50ml。术后病理诊断为十二指肠高分化腺癌。

在医护人员的精心医治、护理下,老人顺利闯过术后可能出现的出血关,胰瘘、胆瘘及胃肠吻合口瘘关,感染关,目前恢复良好,整个人气色和精神状态明显好转。面对老人和家属的感谢,侯湘德主任医师表示,患者及家属充分信任,医生不畏风险,敢于施治,医患联手,勇闯高龄手术禁区,才有了成功救治的结果。

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