十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/8/8 17:42:00
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本文转自:羊城晚报


  为了早上多睡十分钟,32岁的广州居民吴女士多年来一直没有吃早餐的习惯。但是,她也不会亏待自己,不吃早餐,晚餐的外卖就点得比较丰盛。这种生活方式也是大多数年轻人的现状。然而,就在7月19日,她腹痛难忍,前医院(以下简称“省二医”)就诊,医生一检查发现其患有胆囊炎。省二医普外二科微创手术为吴女士切除胆囊后发现,其中竟有7颗结石。


  


  女子腹痛难忍


  到院查出胆囊炎


  


  19日,吴女士捂着右上腹到省二医普外二科门诊就诊。她告诉接诊的主治医师李海量:“腹痛厉害,其实这几年来经常会出现右上腹痛,平常自己吃点消炎药就好了,这一次痛得太厉害了,吃了消炎药也不见缓解,医院看病。”


  医生详细询问吴女士病史得知,因为早上起不来,吴女士从来不吃早餐。随后,医生为吴女士仔细查体,用拇指按在她右侧肋缘下,让她尝试着深呼吸,吴女士因为疼痛暂停了呼吸——这是胆囊炎的典型体征墨菲氏征。


  李海量立即为吴女士办理了入院。入院后,吴女士的CT检查结果提示胆囊结石;抽血检查发现白细胞也明显升高,这是感染的迹象,吴女士需要赶紧手术。在为吴女士进行腹腔镜微创胆囊切除术时,医生切下胆囊剖开发现,里面竟有大大小小共7颗结石。这些结石正是造成吴女士多年腹痛的元凶。


  


  长期不吃早餐


  是胆囊结石诱因


  


  实际上,省二医普外科每年都接诊不少胆囊结石患者。据统计,胆囊结石临床发病率高达10%-15%,在南方尤其高发。


  李海量解释,“长期不吃早餐”这一生活习惯堪称罪魁祸首。“胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠,促进脂肪消化分解和脂溶性维生素吸收。早上没有进食,胆囊内存储了一夜的胆汁无法排空,胆汁淤积,便会形成胆囊结石。同时,长期进食高胆固醇的食物,胆结石的发病率也会明显增高。在临床上,胆固醇型胆囊结石最为常见,占胆囊结石的75%-80%,而且肥胖或超重可导致更高的胆囊结石风险。”李海量说。


  李海量指出,油腻饮食、不吃早餐、饮酒、缺乏锻炼是我国胆囊结石发病的主要危险因素。


  


  患者切除胆囊


  远期不影响生活


  


  不少患者会疑惑,患了胆囊结石一定需要将胆囊切除吗?李海量说,《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(版)》中指出,由于保胆术后结石复发率高,且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素,因此,共识反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”“保胆取息肉”“胆囊部分切除术”等治疗。


  另外,李海量提醒:“很多时候胆囊结石没有症状,大部分结石可通过B超筛查发现。如发现患有胆囊结石,需要及时处理,否则结石可能会引起*疸、胆总管结石、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆源性胰腺炎等。”


  那么,切除胆囊后是否会影响生活质量?李海量表示,胆囊切除后初期,由于胆汁无法储存而进入肠道,对脂肪的消化吸收会产生一定影响,容易诱发腹泻;但经过1-3个月后,机体会逐渐代偿性储存胆汁,“拉肚子”的症状也会慢慢消失,与正常人没有明显区别。

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