胃癌是全全国病发率和病死率最高的恶性肿瘤之一。我国也属胃癌多发的国度，病死率占百般恶性肿瘤之首。本病任何年事都可产生，但好发于中年男性，40～60岁年事组约占全体病例的三分之二，男女之比2～3∶1。
比年来，跟着胃镜反省的遍及开展，初期胃癌的觉察，有用的手术及医治，已低落了胃癌的病死率。早觉察、早医治稀奇的要害！
胃癌的病因
胃癌的病因繁杂，尚未统统解析。胃癌的产生与饮食要素、传染要素、遗传要素、基因变动、癌前期病变等相干。
01
饮食要素
胃癌的病发与饮食相干，如永恒食用盐腌、烟熏、油煎和霉变食品者病发率高。这些食品中亚硝酸盐、多环碳氢化合物、3，4‐苯并芘、霉变食品中的真菌*素等均觉得有致癌影响。多食含维生素、叶酸高的食品则可起到防癌影响。
02
传染要素
（1）幽门螺杆菌传染（Hp）：
是引发胃癌最要紧的病因，被WHO列为第一类致癌物，幽门螺杆菌传染与胃癌之间存在量效干系，Hp传染年事越早，连接阳性工夫越长，胃癌病发率越高。
由于Hp能产出多种酶类及代谢产品，排泄*素，引发炎症反响，乃至胃黏膜细胞变性坏死，肠化生，胃黏膜上皮凋亡和增殖失衡，致使癌变。
（2）EB病*传染：
在胃癌的癌旁机关中，约10%可探测出EB病*。这组病人幽门螺杆菌传染率较低。
03
遗传要素
胃癌有家眷会聚偏向，大概和某些遗传要素相干。
临床呈现
01
临床呈现
（1）初期胃癌病症：
可毫无病症，多数浮现上腹部饱胀不适、隐衷、反酸、嗳气等非稀奇性的上消化道病症，胃窦癌常浮现宛如十二指肠溃疡的病症，按慢性胃炎和十二指肠溃疡老例医治，病症可姑且缓和，易被漠视。
（2）进取期胃癌病症：
①既往无胃病史。但近期浮现道理不明的上腹不适或痛苦；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频次加多，水平加剧。
②上腹部饱胀感常为末年人进取期胃癌最初期病症，有意伴随嗳气、反酸、吐逆等不适。若癌灶位于贲门，可觉得进食不通顺；若癌灶位于幽门，浮现壅塞时，患者可吐逆出腐化的隔夜食品。
③不明道理浮现的食欲消退，瘦弱，乏力，有患者因瘦弱而就诊。
④不明道理浮现的消化道出血，如呕血、黑便或大便潜血阳性。
（3）临了期胃癌仙游前病症：
①常显然瘦弱、血虚、乏力、食欲不振、精力委靡等恶病质病症。
②多有显然上腹连接痛苦：癌灶溃疡、袭击神经或骨膜引发痛苦。
③大概洪量呕血、黑便等，胃穿孔、胃壅塞致恶心吐逆或吞咽坚苦或上腹饱胀加剧。
④腹部包块或左锁骨上可涉及较多较大的质硬不行动的合并成块的迁徙淋逢迎。
⑤有癌细胞迁徙的淋逢迎增大合并强迫大血管致肢体水肿、心包积液；胸腹腔迁徙致胸腹水，难以消除的过量腹水致腹膨胀。
⑥因遍及迁徙累及多脏器，寻常机关受压流失成效，洪量癌细胞成长争取养分资本，使寻常机关器官难以逆转的恶性养分不良，终究致使多脏器成效萎缩而仙游。
（4）体征：
初期患者多无显然体征，晚期患者可涉及上腹部质硬、不变的肿块，锁骨上淋逢迎肿大、血虚、腹水、养分不良乃至恶病质等呈现。
02
帮忙反省和尝试室反省
（1）尝试室反省：
囊括血老例、大便潜血、胃液解析、肝肾成效等。初期血反省多寻常，中晚期可有不同水平的血虚、便潜血尝试阳性。今朝尚无关于胃癌稀奇性较强肿瘤记号物，CEA、CA50、CA19-9等多个记号物接续监测关于胃癌的调理和预后判定有一订代价。
（2）胃镜反省与直视活检
（3）上消化道X线钡餐造影：
有助于判定病灶范畴。但初期病变仍需聚集胃镜阐明；进取期胃癌要紧X线现象有龛影、充足缺损、黏膜皱襞变动、蠢动反常及壅塞性变动。
（4）巩固型CT：
能够明晰显示胃癌累及胃壁的范畴、与领域机关的干系、有无较大的腹腔、盆腔迁徙。
鉴识
01
浅表性胃炎
胃痛胃脘部痛苦，常伴随食欲不振，或胀满，恶心吐逆，吞酸喧闹；病发多与情感，饮食不洁，劳顿及受寒等要素相干；常屡次发生，不伴过度瘦弱、神疲劳力等恶病质呈现。做胃镜或钡餐反省很简单与胃癌相鉴识。
02
成效性消化不良
饭后上腹胀满、嗳气、反酸、恶心、食欲不振，借助上消化道X线反省、纤维胃镜等反省能够明了诊断。
03
胃、肠头绪受损
浮现血液随大便而下，或大便呈柏油样为要紧临床呈现。可由多种胃肠道疾病引发，胃癌的便血常伴随胃脘部饱胀或痛苦、瘦弱、脘部积块等，大便稍黑或紫黑，乃至可呈柏油样，而且多连接产生，运用个别止血药结果不睬想，假使姑且止住，未几便可屡次，重者可伴随呕血。
能够做消化道X线反省、胃液解析、纤维胃镜等反省以明了诊断。
04
胃溃疡
由于胃癌初期没有特别病症，常简单和胃溃疡或慢性胃炎相混淆，应加以鉴识。稀奇是青年人易被漏诊误诊。个别经过X线钡餐可辨别。进一步做胃镜活检可明了诊断。
05
胃瘜肉
又称胃腺瘤，常起因于胃黏膜上皮的良性肿瘤。以中末年为常见，较小的腺瘤可无任何病症，较大者看来上腹部饱胀不适，或隐衷、恶心吐逆，有意看来黑便。胃腺瘤需与凸起型初期胃癌相鉴识。需进一步经胃镜活检给予确诊。
06
胃腻滑肌瘤及赘瘤
胃腻滑肌瘤多发于中年以上患者，临床无特性性病症，罕见上腹饱胀隐衷等。约有2%可恨变为腻滑肌赘瘤。胃镜反省可差别上述两种病变与胃癌。
07
慢性胆囊炎和胆石症
痛苦多与吃油腻东西相干系，痛苦位于右上腹并喷射到背部，伴发烧、*疸，模范病例与胃癌不难鉴识，对不模范的应举行B超或内镜下逆行胆道造影反省举行鉴识。
参考材料：
国民卫生出书社出书《全科医外行册》
做家：肖传实 宣世英
国民卫生出书社出书《社区罕见矫健题目》
做家：杨秉辉乌正赉
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