十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/7/8 15:43:00
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国家级名医何任《脘腹蠲痛汤》

延胡索9g,白芍12g,川楝子9g,生甘草9g,海螵蛸9g,制香附9g,蒲公英20g,沉香曲9g,乌药6g。

行气疏郁,缓急止痛。

急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、内脏植物神经功能紊乱等病,属肝脾(胃)气血不调者。症见脘腹疼痛或连及胁肋等。

水煎服,每日1剂,早晚各服1次;或将上药研末为散,开水吞服。

朱丹溪曰:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”引起脘腹痛的病因有多种,但气血郁滞则一。气血郁滞,责之于肝。《素问·至真要大论》有“木郁之发,民病胃脘当心而痛”。故肝胃气郁则脘痛,肝脾气郁则腹痛,并且均可连及胁肋,以其部位为肝气所郁也。本方即抓住肝胃(脾)气郁这一关键病机,方中除首选治“心痛欲死”的延胡索外,并辅以乌药、香附、沉香曲,降气行气止痛;“肝苦急,急食甘以缓之”,故方中入白芍、甘草,酸甘化阴,缓急止痛,与理气之品相伍,既疏肝气,又缓肝急,一散一收,相辅相成,切中治肝要旨,故取效甚捷;川楝子、蒲公英,清热解*,疏肝行气,二味其性寒凉,与温性的沉香曲、乌药配伍,寒温并用而专理气血。诸药合用,共奏行气疏郁,缓急止痛之功。

脘腹疼痛并有泛酸呕吐者,可酌加姜半夏9g,吴茱萸3g;噫、嗳气多者,可加越鞠丸(包煎)15~30g。

本方名曰“脘腹蠲痛汤”,旨在止痛,验之临床确收良效。从临床上看,许多脘腹痛都是寒热错杂的。本方即有性偏寒凉的川楝子、蒲公英,又有属于温性的沉香曲、乌药,寒温并用而专理气血,因而适应面较为广泛。但药多香燥,易伤阴耗气,故应中病即止,不可久服。方中蒲公英为清热解*佳品,何氏认为,此药味甘性寒,除用于乳痈及疮疡之外,用以治胃,常能起养护之作用,故凡脘痛偏于热者,亦可加大剂量至30g,每获良效。

罗某,男,35岁,职员。年4月25日初诊。曾患十二指肠壶腹部溃疡,经常胃脘作痛,空腹时为甚,亦常于午夜痛醒;苔微腻,脉弦。先予蠲(juān)痛:延胡索9g,白芍12g,川楝子9g,乌药9g,制香附9g,海螵蛸9g,蒲公英20g,沉香曲12g,3剂。服药后痛即缓解,再服5剂巩固。

何任(-年),浙江杭州人。字祈令,别署湛园。首届“国医大师”荣誉称号获得者。年毕业于上海新中国医学院。后随父学中医。曾开业行医。年后,历任浙江省中医进修学校副校长、校长,浙江中医学院教授、副院长、院长,中华全国中医学会第二届常务理事、浙江分会会长。

潜心于中医教育事业,培养了一批中医人才。临床长于内科、妇科病的治疗。喜用“金匮方”,对湿温急证以及胃脘痛、崩漏等疑难杂病疗效显著。对《金匮要略》的研究,颇见功力,著述甚丰。著作有《实用中医学(第1~3集)》《医摘便览》《金匮要略通俗讲话》《金匮要略归纳表》《医宗金鉴四诊心法白话解》《金匮要略新解》《何任医案选》《金匮要略提要便读》《何任医论选》等。

将碾碎制香附放入缸内,用*酒及米醋拌匀。再用砂糖,加水适量炒烊,然后将香附倒入锅内,与砂糖水充分混合,炒干。(每香附粒斤,用*酒、米醋各20斤,砂糖6斤)

疏表化滞,舒肝和胃。用于表邪未尽,肝胃气滞,胸闷脘胀,胁肋作痛,吞酸呕吐。孕妇忌服。

取沉香2kg,广木香2kg,广藿香3kg,檀香3kg,羌活3kg,葛根、前胡、青皮、陈皮、防风、桔梗、枳壳、槟榔、白芷、炒谷芽、麦芽各4kg,柴胡1kg,厚朴1kg,郁金1kg,豆蔻1kg,生甘草1.5kg,乌药10kg,六神曲20kg。除六神曲外,其余各药共研细粉,混匀,沉香单独研细粉,另存。六神曲加适量水制成稀糊,与上述药粉混匀,制成软材,压入已撒匀沉香粉的模型中制成块状,干燥。

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