近日，我院普外科一病区李连谦主任团队，在麻醉科医生李得宇、手术室护理团队配合下成功完成一例胆总管下段癌胰十二指肠切除术。
患者为65岁女性，前来就诊时周身皮肤严重瘙痒，食欲明显下降，尿色深*。她慕名找到李连谦主任诊治，检查见巩膜及周身皮肤严重*染，右上腹轻度压痛。入院时腹部增强CT提示：肝内外胆管扩张、胆总管下段占位，恶性可能大。
李连谦主任带领团队进行了详细的术前讨论、制定手术方案，决定为患者行全麻下胰十二指肠切除术。
据了解，全麻下胰十二指肠切除术难度大，风险高，是因为肿瘤位于胆总管末端，手术切除6个脏器（胆囊、胆管、十二指肠、胰头全部切除，胃和空肠部分切除），需完成三个吻合（胰肠、胆肠和胃肠吻合），术后并发症多，死亡率高。
重建胰肠吻合有两种，第一种是套入式端端胰空肠吻合，此吻合技术相对简单，也是大多术者常用的手术方式，但术后发生胰瘘几率很大。第二种是胰管空肠粘膜对粘膜吻合方式，由于胰管细小，此项吻合技术难度大，要求术者操作极其娴熟才能做到。只有胰管空肠粘膜对粘膜吻合可靠才能避免术后胰瘘的发生，术后一旦出现大量胰瘘甚至为C级瘘，患者死亡率极高。
术中，经李连谦主任仔细游离，将肿瘤完整切除，淋巴结清扫彻底。本着为患者高度负责的态度，李连谦主任选择了胰管空肠粘膜对粘膜吻合方式。术中经过十分顺利，术后患者腹腔引流为A级生化瘘，减少了术后并发症出现的可能性。
术后2周，患者已恢复正常饮食。“在家门口做了这么大的一场手术，而且恢复得这么好，多亏了李主任医术高明。”出院时，患者和家属连连表示感谢。
审核/宣传部闫彩奕
编辑/宣传部李湲湲
校对/宣传部辛欣
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