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从晚上7点到第二天凌晨2点，这是跨越多公里打开绿色通道的7个小时；医院，到完成术前准备，再到进入手术室，这是与生命赛跑的30分钟；从紧急插管到完成手术，这是有条不紊、行云流水的1个小时......五一节前，在中山大学肿瘤防治中心，又上演了一场打开绿色通道的生命救援。
多公里外，病情危急，该怎么办？
“黎主任，救命啊！救命啊！我爸爸这几天不断呕血，还拉黑色大便......这边的医生没有太好的办法，现在还在大口吐血，气喘得厉害，怎么办啊？”五一节的前一天晚上7点，中山大学肿瘤防治中心内镜科副主任黎建*接到了一个紧急求助电话。
这个电话是广东潮州的陈女士打来的，她的父亲陈伯今年74岁了，曾因食管癌进行了食管切除手术后在潮州家中休养。近一周前，陈伯突然出现呕血、排黑便等症状，医院进行了胃镜检查，诊断为食管癌切除术后吻合口狭窄伴出血、食管气管瘘（即食管、气管相邻处出现穿孔）。医院的医生曾经尝试内镜下止血，但是没有成功，而且由于食管-气管瘘，食管内的出血容易进入气管，导致呼吸不畅，甚至有窒息的可能，出现生命危险。
食管癌根治术本身是一个高难度的复杂手术，手术后的吻合口狭窄是较为常见的并发症，但是同时合并出血和食管、气管瘘相对少见，对医院整体救治能力和水平是一个很大的考验。通过电话，黎建*详细了解了陈伯的情况。由于陈伯食管癌术后吻合口狭窄，胃镜难以通过，很难发现出血点和瘘的部位，因此难以及时止血；食管内出血可能通过食管-气管瘘口不断流入气管，情况极其危险，而且极大增加了止血抢救难度。
病情复杂，情况危急，远在潮州......陈伯和女儿均焦急万分，千头万绪该怎么办？
多线配合，紧急开通绿色救治通道
病情危急，黎建*当机立断，第一时间电话联系中肿*埔院区医务办同事，希望马上安排陈伯至*埔院区进一步诊治。与此同时，他还指导陈伯女儿联系医院救护车尽快转运。
此外，黎建*还马上联系了徐国良主任、胸科杨弘主任医师、手术麻醉科谢敬敦副主任、刘艳玲护长以及ICU、急诊科、输血科、护理部、保卫科等等多个科室和职能部门，为陈伯开通急诊绿色通道，并进行线上多学科会诊，讨论梳理病情，分析治疗难点，制定最优抢救方案。
在各个部门、科室的通力合作联动之下，救治设备迅速准备就绪，在陈伯到达*埔院区之前，所有救治人员即已进入待命状态，在一楼急诊科门口等候救护车的到来。
凌晨两点半，再一次书写中肿速度
4月30日凌晨2点半，随着救护车峰鸣声的接近，陈伯终于抵达中肿*埔院区，此时，陈伯在吸着纯氧的情况下指尖血氧饱和度已下降至80%，情况已经是刻不容缓了。
在急诊待命的各个科室的医护人员和行*后勤人员即刻行动，在进行紧急评估及抢救的同时，迅速为陈伯办好了入院手续，完善术前各项检查、备血、输液......不到30分钟的时间内，陈伯就在医护人员的护送下进入了手术室。
建立绿色通过快速转运病患
多学科团队按照会诊讨论的计划方案，结合陈伯的病情，首先，手术麻醉科吴少勇主治医师进行紧急气管插管，评估气管内情况，做好呼吸道管理、保证呼吸通畅，力求维持生命体征平稳，为内镜下诊治争取时间。
手术中，内镜科黎建*主任医师主要操作，贺龙君副主任医师、谭文城主治医师协助，刘朋护士、林航护士全力配合，先运用超细胃镜进行食管吻合口狭窄扩张术，建立内镜治疗通道，以便为出血点的寻找、定位、止血治疗等提供必要的条件。当内镜治疗通道建立完成后，手术团队很快便在食管吻合口下方找到了出血点，而在出血点旁边，又发现了食管-气管瘘的瘘口。止血、补瘘、留置引流管和肠内营养管......一系列治疗操作有条不紊，如行云流水。
经过1个多小时的抢救治疗，陈伯的食管出血被成功止住，转危为安。
多学科联动，迅速完成气管插管
内镜科手术团队全力救治
成功止血，医护人员如释重负
术后，陈伯被送至重症监护室，接受后续的密切监护及诊疗。目前，陈伯身体状况良好，已从重症监护室转入胸科继续进行营养支持等治疗，很快就可以出院了。
文：内镜科师生*支部谭文城、*鑫薪
编辑/赵现廷审核/陈鋆审核发布/文朝阳
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