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我们在超声检查中看到的最常见的问题是犬的急腹症。也许更具体地说，是急性呕吐，这种呕吐在几天支持治疗可能无法解决。这些问题的最坏结果是“这只狗需要手术或更长时间支持治疗会康复”。如果您看到肠梗阻（肠套叠，异物，团块病变，结肠扭转等），则可以相对容易地回答该问题。我的印象是经验丰富的超声兽医师擅长发现并识别肠梗阻。并且已发布的数据也证明了这一点。
在这篇论文中，超声对梗阻的明确诊断率为97％（X线为70％）。
更复杂的是没有明显梗阻又不能排除的时候。可能会花费大量时间来尝试“证明没有梗阻”，并持续到患者康复为止。那么，哪些特征可用于识别急性胃肠炎-结肠炎？而不考虑梗阻呢？
关于这个问题的文献很少。
“一篇关于『细小病*性肠炎的幼犬胃肠道的超声表现』的文献中说到（这段文献为粗略翻译）：在入院后24小时内，对40只年龄在6至24周的确诊犬细小病*性肠炎的小狗进行了超声检查。超声检查结果包括92.5％的犬充满液体的小肠，以及分别在80％和62.5％的患犬的胃和结肠。在30名受试者中出现泛发性无力，在其余10名受试者中观察到微弱的蠕动收缩，提示功能性肠梗阻。与正常幼犬相比，十二指肠和空肠黏膜层的厚度显着减少，平均十二指肠黏膜层为1.7mm，空肠黏膜层为1.0mm。另外，在十二指肠（占受试者的15％）和空肠（占患犬的50％）中可见到具有弥散性高回声斑点的粘膜层。在22.5％的患犬中十二指肠粘膜的腔表面是不规则的，在42.5％的患犬中空肠粘膜是不规则的。在所有这些受试者中，变化伴随着普遍的模糊的壁层。在十二指肠内35％的受试者和空肠内7.5％的受试者观察到小肠波纹。在26名患犬中观察到了少量的无回声的腹膜液，并被认为在正常范围内，而在6名患犬中观察到了中度的无回声性腹膜液。空肠淋巴结大小在正常范围内。上述变化均未对犬细小病*性肠炎致病，但将其联合发现极具启发性。在22.5％的受试者中十二指肠粘膜的腔表面是不规则的，在42.5％的受试者中空肠粘膜是不规则的。在所有这些受试者中，变化伴随着普遍的模糊的壁层。在十二指肠内35％的受试者和空肠内7.5％的受试者观察到小肠波纹。在26名受试者中观察到了少量的无回声的腹膜液，并被认为在正常范围内，而在6名受试者中观察到了中度的无回声性腹膜液。空肠淋巴结大小在正常范围内。上述变化均未对犬细小病*性肠炎致病，但将其联合发现极具启发性。在22.5％的受试者中十二指肠粘膜的腔表面是不规则的，在42.5％的受试者中空肠粘膜是不规则的。在所有这些受试者中，变化伴随着普遍的模糊的壁层。在十二指肠内35％的受试者和空肠内7.5％的受试者观察到小肠波纹。在26名受试者中观察到了少量的无回声的腹膜液，并被认为在正常范围内，而在6名受试者中观察到了中度的无回声性腹膜液。空肠淋巴结大小在正常范围内。上述变化均未对犬细小病*性肠炎致病，但将其联合发现极具启发性。变化伴随着普遍的模糊的墙分层。在十二指肠内35％的受试者和空肠内7.5％的受试者观察到小肠波纹。在26名受试者中观察到了少量的无回声的腹膜液，并被认为在正常范围内，而在6名受试者中观察到了中度的无回声性腹膜液。空肠淋巴结大小在正常范围内。上述变化均未对犬细小病*性肠炎致病，但将其联合发现极具启发性。变化伴随着普遍的模糊的墙分层。在十二指肠内35％的受试者和空肠内7.5％的受试者观察到小肠波纹。在26名受试者中观察到了少量的无回声的腹膜液，并被认为在正常范围内，而在6名受试者中观察到了中度的无回声性腹膜液。空肠淋巴结大小在正常范围内。上述变化均未对犬细小病*性肠炎致病，但将其联合发现极具启发性。在26名受试者中观察到了少量的无回声的腹膜液，并被认为在正常范围内，而在6名受试者中观察到了中度的无回声性腹膜液。空肠淋巴结大小在正常范围内。上述变化均未对犬细小病*性肠炎致病，但将其联合发现极具启发性。在26名受试者中观察到了少量的无回声的腹膜液，并被认为在正常范围内，而在6名受试者中观察到了中度的无回声性腹膜液。空肠淋巴结大小在正常范围内。上述变化均未对犬细小病*性肠炎致病，但将其联合发现极具启发性。”
这篇关于犬细小病*患犬的胃肠超声检查统计结果表明充满液体的结构：小肠占92.5％，胃和结肠分别占80％和62.5％。在30名患犬中出现无力，在其余10名患犬中观察到蠕动收缩缓慢，提示功能性肠梗阻。与正常幼犬相比，十二指肠和空肠黏膜层的厚度显着减少，平均十二指肠黏膜层为1.7mm，空肠黏膜层为1.0mm。此外，在十二指肠（占患犬的15％）和空肠（占患犬的50％）中可见到弥漫性高回声斑点的粘膜层。在22.5％的患犬中十二指肠粘膜的腔表面是不规则的，在42.5％的患犬中空肠粘膜是不规则的。多数患犬肠壁黏膜分层模糊。
这是一个好的开始，我认为大多数观察结果都适用于患有急性呕吐和腹泻的成年犬。
某些胃肠道梗阻的狗肯定会出现腹泻。但是，它们很少像患有肠结肠炎的狗一样，在结肠中有大量的液体粪便。
后腹部纵向平面图，显示肠道扩张，充液
区分充满液体的结肠和充满液体的小肠是很重要的。这并不总是那么简单。虽然在健康的狗中，通常很容易从厚壁的小肠中分辨出薄壁大肠，但扩张，阻塞的小肠壁的厚度可能与结肠壁的厚度重叠。相反，结肠炎中结肠壁增厚看起来像小肠。令人高兴的是，结肠通常可以通过沿着尾端进入骨盆腔（如上图：膀胱在图像的右上角）或从前腹部回盲口位置来确定。前面视频中的冻结图像
在盲肠犬中，回盲口更容易识别，因为盲肠和结肠往往相对空洞或含有液体腹泻，与正常的粪便相比，这种液体对回肠的遮盖作用较小。一旦确定了结肠，大肠壁的异常出现便是结肠炎的更强的预测指标。显然小肠梗阻的结肠壁通常不明显。
结肠炎中结肠的典型外观。壁上弥漫均匀地增厚了粘附在粘膜上的气泡。
从前腹部的纵切面图显示了另一只患有急性小肠结肠炎狗的结肠。同样，结肠内容物是带有气泡的液体。壁分层且增厚。这种外观可能出现在：急性结肠炎和胰腺炎。弥漫性结肠壁增厚伴有腹泻通常表明该病例不是机械性肠梗阻。
在某些情况下，结肠中充满了气体和液体：产生了线性界面假象：
回盲口可视化还有另一个好处，因为它可以对回肠进行阳性识别。在上面的第一个视频中，仅回盲口区域的外观就让我确信这只狗没有肠梗阻，不需要手术。回肠明显无机械阻塞，但管腔持续扩张。这极不可能在肠道上方出现小肠梗阻，并且还告诉我们某种程度的功能性肠梗阻……再次强烈提示肠炎而非梗阻。
超声价值这么大该如何学习呢？
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另一只患有急性肠炎的狗的回肠口。确定回盲口对于确定肠道的哪些部分扩张或增厚很重要。
在肠炎病例中，小肠壁也经常异常。在很多情况下，它是可变的并且判断它带有主观性。与异物阻塞相比，弥漫性的壁结构改变更容易伴随原发性肠炎。
患有严重急性肠炎的狗的空肠。腔内异常扩张（如果这种扩张在几秒钟内无法通过蠕动消散），粘膜上有高回声斑点的区域，粘膜面部分弥漫性高回声。斑点通常是由于气泡引起的，在肠内容物中也可能会看到气泡，并且在某些回肠中会聚集到较大的腔内气体囊中：如画面右侧所示。
通常，肠炎犬的小肠扩张，内径不会超过15mm。超过15mm应该引起对机械阻塞的怀疑，当然如上所述必须考虑随着时间的推移该扩张肠管是否会通过蠕动消散。猫的肠炎内径不会超过12mm。
来自患有严重急性肠炎的狗的空肠回肠。壁的分层在某些地方不清楚，并且在粘膜中有不规则的不连续区域，我认为这是溃疡。这只狗最终完全康复，但花了3周的时间。
广泛性的小肠皱褶。明显的波纹表明机械阻塞的可能性比急性肠炎的可能性小。
患有严重重症肠炎的猫的十二指肠变化非常相似：十二指肠腔内有异常增多的气泡，黏膜表面稍有不规则。
同一只猫的空肠。腔内弥漫持续的轻度扩张。粘膜弥漫性高回声。
肠道可能是超声检查中最具挑战性的器官。坦率地说，经验丰富的超声兽医师将获得更多信息。
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