空肠起始部肿瘤是肿瘤起于十二指肠空肠交界的肿瘤，这个位置的肿瘤发病率低，手术风险高。手术风险高主要在于肿瘤切除后消化道重建导致吻合口瘘的概率比较大。临床常见的肿瘤性质是间质瘤、侵袭性纤维瘤等。以下是近期收治的几例十二指肠空肠交界处肿瘤患者的术前CT资料。今天和大家主要说明三个问题。
第一个问题术前阅片，对于此处位置的肿瘤，术前阅片的目的1.肿瘤可能的起源;2.肿瘤的可切除行评估，是否侵犯肠系膜上血管以及后方的腹主动脉，一起肿瘤和左肾门血管的关系，以及肿瘤和周围脏器的关系等。
第二个问题手术探查对于肿瘤比较小的患者，手术探查会比较明确，比如第一例和第二例患者，可以很明确肿瘤的起源来自十二指肠和空肠交界的位置。第三例患者，因为肿瘤比较大，直到将肿瘤完全游离后才确定肿瘤来自十二指肠水平部。
第三个问题，肿瘤切除后的重建问题及预防措施，此处肿瘤切除后最大的风险就是吻合口瘘。大家对于此处吻合口瘘的预防会采取不同的措施。关于此处吻合口瘘的预防我们经历了两个阶段。第一个阶段，我们改变消化道的顺序；第二的阶段，我们将十二指肠空肠吻合后，经胃放置蕈状管至十二指肠降部来减压胆汁和胰液，提高了手术的安全性，取得了良好的效果，简化了重建的流程。
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