CedrikPyras1,CarstenLukas2,MonikaJanot-Matuschek1,TorstenHerzog1,AndreaTannapfel3,WaldemarUhl1,OrlinBelyaev1
1DepartmentofSurgery,St.JosefHospital,RuhrUniversityBochum,Bochum,Germany;2InstituteofRadiology,St.JosefHospital,RuhrUniversityBochum,Bochum,Germany;3InstituteofPathology,RuhrUniversityBochum,Bochum,Germany
背景
在胰十二指肠切除术(PD)中经常遇到异常的肝右动脉(aRHA)，这种动脉变异对手术并发症和切缘的影响仍存在争议。本研究旨在比较伴和不伴aRHA的患者行PD手术的短期和长期临床结果。方法
对单中心5年内连续例PD病例进行回顾性分析。首先动脉供应类型在术前通过CT确定并在手术中确认，其中HiattIII-VI型包括某种类型的aRHA构成研究组，HiattI型和II型被认为与PD无关，用作对照组。研究的主要终点是主要术后并发症的发生率和恶性肿瘤的R0切除率，次要终点包括胰腺癌患者的手术持续时间、术后住院时间、淋巴结检出数和术后生存率。最后通过相关文献的系统回顾将自己的结果与现有数据进行比较。结果
PD术中无需切除或重建aRHA。我们的研究发现在伴和不伴aRHA的患者中，手术并发症率及一些特殊并发症如胰腺切除术后出血(PPH)、胰瘘和胆漏的发生率是相同的，并且在手术时间、术中失血量、ICU停留时间和术后住院时间上无显著差异。在恶性肿瘤患者中，伴和不伴aRHA具有相似的高R0切除率和相同的淋巴结检出数，且胰腺癌患者的术后生存率不受aRHA的影响。结论
在几乎所有可切除胰头病变的病例中，行PD手术时aRHA均可保留，而不会增加手术并发症率，也不会影响癌症患者的肿瘤根治性，前提是通过术前CT能识别变异的解剖结构并具有细致的手术技术。关键词
肝动脉置换术；副肝动脉；胰腺癌;胰腺手术；切缘；并发症；血管异常译者
孙航
制版
叶子
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