3岁的囡囡，因为经常“腹痛、呕吐”，医院就医，无一例外均诊断为“胃肠炎”，予以相应的药物治疗后症状可缓解少许，可是病情反反复复，总是无法痊愈。近半年来，囡囡出现“腹痛、呕吐”的频次增加，疼痛更为明显，伴有食欲下降，囡囡的妈妈张女士心力交瘁：这“胃肠炎”到底怎么才能治好？
伪“胃肠炎”反复发作
专家一眼识破
日前，张女士慕名找医院小儿外科主任钟洪才寻求进一步诊治。钟洪才详细查看囡囡的就诊资料后表示：“并非胃肠炎，可能存在肝胆系统疾患！”
果然，门诊B超提示囡囡存在先天性胆总管囊肿，验证了钟洪才的专业判断！
图片来源腾讯医典
“先天性胆总管囊肿”，张女士一脸问号：这是什么病？该怎么治？
先天性胆总管囊肿
钟洪才介绍，胆总管囊肿好发于婴幼儿，多在10岁前出现临床表现，典型三联征包括腹痛、*疸和可触及肿块，婴儿通常出现梗阻性*疸和腹部肿块，儿童更常见的症状是腹痛和恶心、呕吐。及时治疗是关键，病情一旦被耽误，患者很可能出现反复感染、癌变，严重时甚至威胁生命！腹腔镜治疗胆总管囊肿手术具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优势，也是对患儿未来生长发育影响最小的一种治疗方案。
经过全面检查及多学科协助诊治，囡囡确诊为“先天性胆总管囊肿并慢性胆囊炎”。秉承着“以病人为中心”的原则，小儿外科以“两讲两提”专项行动为抓手，在钟洪才的带领下迅速制定了详细而全面的诊疗方案，并与家属沟通决定施行腹腔镜微创手术治疗。
避开雷区巧施术
成功摘除胆总管囊肿
值得一提的是，该手术一直是小儿外科高难度手术之一，因为手术实施对象年幼，麻醉风险高、腹腔内操作空间小，而且术者不仅要腹腔镜下摘除胆总管囊肿，还需要游离空肠与胆管进行整形、吻合。
医院小儿外科已成熟开展腹腔镜下胆总管囊肿切除术多年，具有丰富的临床经验及护理经验。经过科室团队术前详细讨论，日前，钟洪才主任医师及*威龙主治医师携团队为囡囡实施了腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除+肝总管-空肠Roux-Y吻合术。
腹腔镜下明确可见患儿胆总管存在发育畸形，呈囊状改变，胆囊明显增大，胆总管囊肿及胆囊与周围组织粘连严重。这台手术对经验丰富的医生来说也是个不小的挑战。钟洪才解释说：“原本幼儿腹腔空间小，病灶存在粘连，在层面剥离上具有不小的难度，稍有不慎就可能损伤肝门区动静脉血管、胰腺及十二指肠等重要结构，出现大出血、术后胰瘘而危及孩子生命。”
最终，小儿外科手术团队还是克服重重困难，精准顺利地切除胆总管囊肿，术中成功避开各个“雷区”，术程顺利。术后病理提示：符合胆总管囊肿并慢性胆囊炎。
回到病房后，小儿外科医护团队为囡囡制定了一系列的快速康复护理措施，患儿恢复良好，2天后顺利下床活动，且无任何并发症出现，术后第8天顺利出院。
幼儿反复腹痛、呕吐
切勿掉以轻心！
这一案例也给广大家长敲响了警钟：幼儿“腹痛”“呕吐”症状反反复复，不一定是“胃肠炎”那么简单！
钟洪才表示，先天性胆总管囊肿是一种较为常见的胆道系统发育畸形疾病，其发病原因可能是胚胎胆管上皮细胞在胆管管腔发育完整之前发生不平衡增殖。另外，胎儿期或新生儿期的胆管梗阻或扩张也可能会导致囊肿形成。胆总管囊肿可伴有严重并发症，如胆管炎、结石形成、囊肿破裂和继发性胆汁性肝硬化。
早期发现是前提，手术治疗是根本。“随着医疗技术的发展，先天性胆总管囊肿的诊断率明显升高。”钟洪才介绍，医院具有强大的医疗团队和高端的医疗设备，可调动多学科团队合作帮助患儿及时就医，精准判断病情，提供最佳治疗方案，高效执行术后快速康复措施，为其术前、术中、术后保驾护航，助其快速痊愈，提高诊疗效能。
（本文原创，转载请注明出处。本文部分图片来源网络）
供稿/供图：小儿外科张志华
主编：周婷婷
编辑：钟一夫
校对：廖云慧
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