护理管道学组
鼻肠管
年第1期
危重病患者往往处于应激状态，非常容易出现代谢紊乱，应当给科学合理的营养支持，能够在最短时间内满足所需热量及各种营养的供应，降低并发症发生率。
当前临床有肠外营养、肠内营养两种营养支持方法，对于改善患者营养状况效果不一。
经临床研究表明肠内营养更加符合患者生理状态，能减少胃肠道并发症，维持胃肠道功能。因此，肠内营养在临床上应用更广泛，病人及家属更加能够接受。
什么是肠内营养呢？什么是鼻肠管？哪些患者能用鼻空肠管？哪些患者不能用呢？怎么护理呢？大家别急，别急，护理管道学组一一解答。NO.01
概念
肠内营养(enteralnutrition，EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。鼻空肠管主要用于肠内营养，可以是任何经过食管及幽门的鼻饲管道，同时通过管道的末端所在的位置进行命名，如果末端在十二指肠就叫鼻十二指肠管，如果在空肠就叫鼻空肠管。NO.02
适应症
胃肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者。
吞咽和咀嚼困难
意识障碍或昏迷
消化道瘘肠道炎性疾病、急性胰腺炎
慢性消耗性疾病
纠正及预防手术前后营养不良
特殊疾病
需要通过鼻饲直接进入十二指肠或者空肠的患者。
NO.03
禁忌症
（1）胃肠道功能衰竭；
（2）肠梗阻、肠道缺血、肠坏死、肠穿孔；
（3）消化道活动性出血；
（4）急腹症，严重的腹胀或者腹泻间隙综合征；
（5）严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养。
NO.04
鼻肠管的护理
鼻肠管的应用也越来越普遍，而鼻肠管的置管方法如超声辅助、内镜引导、X线引导、徒手盲插及磁导航等也逐渐成熟。
常规护理
评定病人的营养情况
监测血糖
口腔护理
排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症
病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生率
管道护理
检查管道的位置
妥善固定，避免脱管
输注系统应每日更换
控制输注速度
监测残余量
喂养前、中、后均需要温开水冲管
肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则
选择合适的营养制剂
浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢到快
药液与营养液分开使用
鼻肠管应用中要注意采取有效的护理配合，精细护理强调护理细节的精细化、准确化、规范化，确保万无一失。在护理过程中以患者为中心，根据患者的实际病情、治疗需求对护理方案进行精细化管理，保证患者摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足对营养和治疗的需要，促进康复。同时进一步提升护理人员自身专业素质，确保鼻肠管护理配合科学、合理。供稿
护理管道支持技术学组
编辑
郭静
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