秦仁义教授
秦仁义，彭丰.腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究进展及方向[J].中国实用外科杂志,,42(5):-.
腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究进展及方向
秦仁义，彭丰
中国实用外科杂志,,42(5):-
摘要腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是目前国内外肝胆胰外科的新技术和学术热点之一，医院和对于有经验的外科医生，LPD安全可行且在某些方面具有一定的优势。就目前的证据水平而言，LPD尚不能作为一个开放胰十二指肠切除术的等效替代方案。尽管LPD需要更长的手术时间，但是可显著减少出血量，并且可以减少术后住院时间和严重并发症。尽管LPD学习曲线漫长，但是有很多途径可以帮助外科医生加速度过学习曲线。进一步的研究重点应放在大体量胰腺外科中心中进行相应的培训计划，包括胰腺外科手术与腹腔镜手术技巧，通过充分的培训、指导和监督措施，以及精准的病人选择，以安全克服学习曲线带来的不利影响。此外，需要进一步在低体量中心开展LPD的技术细节和手术入路研究，从而避免中心体量的影响，进而真正的将LPD的技术进一步推广。
基金项目：国家自然科学基金面上项目（No.，No.）；国家自然科学基金青年基金（No.）
作者单位:华中科技大学同医院胆胰外科中心，湖北武汉
通信作者：秦仁义，E-mail：ryqin
tjh.tjmu.edu.cn胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是肝胆胰外科最复杂的手术之一，其手术适应证包括胰腺、远端胆总管、十二指肠和胆胰壶腹周围的各种良性、交界性和恶性肿瘤。传统的开放胰十二指肠切除术（openpancreaticoduodenectomy，OPD）有创伤大、出血多、病人术后恢复慢等缺点，使病人遭受极大的生理和心理负担。腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopicpancreaticoduodenectomy，LPD）是指完全在腹腔镜下施行的PD。由于胰头部的解剖关系复杂，手术过程吻合多、难度高等多种原因，LPD仍被认为是一种非常具有挑战性的手术［1］。自年Gagner等［2］报道全球首例LPD以来，经过了漫长的探索时期，目前，LPD在世界范围内的应用越来越多［3］。早期的LPD因外科技术不成熟以及经验欠缺，其发生术中意外、术后并发症等风险极高。随着LPD越来越多地在各大胰腺外科中心开展，其安全性和有效性越来越引起学者们的