从去年10月起，42岁的肖女士就感觉上腹部不适，正常进食后常常呕吐，医院多次做CT和胃镜检查，诊断为胃潴留，但没找到胃潴留的原因。肖女士非常困惑，心情极差，体重也因此一直在下降，现如今只有70多斤。今年7月，医院检查，小肠造影提示“十二指肠水平部梗阻及胃下垂”，胃镜提示“十二指肠降部占位(癌可能)，管腔狭窄”，病理提示“十二指肠腺癌”。
找到了病因，查出来了癌症，肖女士仍非常悲观。医院医生也告诉她，该部位的恶性肿瘤非常罕见，其发病率在胃肠道恶性肿瘤中仅有0.35%，手术风险很大，建医院进一步诊治。
正当肖医院建议弄的不知所措时，亲戚告诉她，医院李其云主任对腹部肿瘤外科领域的疑难杂症有丰富经验，可能有办法治疗她的疾病。抱着一线希望，肖女士来到腹部外科一病区找李其云主任接诊。
看到恶病质状态的肖女士，询问了病史，查看了相关检查结果，李其云主任将其收治入院。住院后行CT检查，提示“十二指肠水平段局部管壁稍厚并僵硬、管腔稍狭窄，考虑十二指肠水平段癌，但无远处转移”。经全科讨论，肖女士诊断为十二指肠腺癌并梗阻，肿瘤位于水平部。
该部位恶性肿瘤十分罕见，需手术治疗，但难度和风险很大，因为肿瘤位于腹膜后、肠系膜血管根部后方，稍有不慎就损伤肠系膜血管，会有全小肠缺血坏死的可能;另外，该位置有大量消化液在此积聚，肠腔压力大，消化液具有腐蚀性，术后吻合口漏、吻合口出血的风险很大；再加上肖女士长期营养不良，贫血、低蛋白血症，易造成术后吻合口愈合延迟。
结合影像学检查及病理报告，再经过短期的营养支持治疗，李其云主任制定了周密的手术方式，于7月28日在全麻下为肖女士手术。术中证实肿瘤位于十二指肠水平段，与肠系膜血管根部致密粘连，游离好胰腺下缘及十二指肠升部，实施“十二指肠水平部肿瘤切除(十二指肠水平部切除+空肠起始段切除)+肠系膜上血管根部清扫术+十二指肠深部和空肠近端吻合术”。为了让肖女士尽早进食，还进行了十二指肠营养造瘘。手术顺利完成，术后病理结果示“十二指肠中分化腺癌，侵犯全层”。
术后第2天，肖女士就可以通过空肠造瘘管注入米汤、菜汤等流汁饮食；术后第10天就经口进食，无呕吐腹胀；第12天拔除空肠造瘘管，正常进食后再无腹胀、呕吐等症状，恢复非常顺利。“非常感谢李其云主任及其团队，我现在又可以放心吃东西了。”近10个月没敢好好吃东西的肖女士露出了开心的笑容。
来源：医院谭娟
通讯员：潘赟
编辑：*萌楣
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