近日，医院外一科顺利完成一例内镜十二指肠肿物粘膜下剥离术（ESD），用微创内镜技术为一名患者解除了病痛。内镜黏膜下剥离术（ESD）作为一项先进的内镜四级手术，不仅能实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，也能有效解决外科手术无法保留器官功能的问题。此次患者肿物处于十二指肠降部，此部位内镜下操作困难，与普通的内镜下手术相比，技术要求更高、难度系数更大，也标志着我院内镜下治疗技术水平更上一个新台阶。
病例回顾：
腹部胀痛检查发现十二指肠肿物
今年60多岁的王阿姨（化名），近三年来经常出现上腹部胀痛不适，伴有反酸等症状。近期在外院检查时发现十二指肠球部黏膜隆起，就赶到我院进一步诊疗。（1）观察病变（2）标记、注射（3）剥离（4）闭合外一科主治医师郭宝亮详细询问王阿姨的病史，进行胃镜检查后诊断为十二指肠降部脂肪瘤。与王阿姨充分沟通后，郭大夫为其制定了内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗方案，通过这种创伤小、恢复期短的方式完整祛除病灶。整个手术仅用时1小时，王阿姨十二指肠上的肿物就被成功剥离，术中无明显出血，当天已经可以下地行走，3天后进食,5天即可出院。
ESD
内镜黏膜下剥离术
什么是ESD
内镜粘膜下剥离术（ESD）是一种微创治疗方法，它是指在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。主要应用于消化道的早期粘膜癌变及粘膜下良性肿瘤的切除等。
ESD的优势
1.创伤小、并发症少、恢复快；2.患者可以接受多个部位多次治疗；3.可以获得完整的组织标本；
4.费用低。
ESD的适应症
ESD主要治疗以下消化道病变：1.早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法，确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，可一次并完整的切除病变。3.粘膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。当然，不只是食管、胃、十二指肠等上消化道疾病可行ESD，结、直肠病变也可行ESD手术。科室简介
医院外一科目前拥有5名医师，其中副主任医师1人、主治医师2人、住院医师2人。科医院开展的捷径（镜）计划，医院进修学习，大力开展腹腔镜微创手术、内镜下微创手术、膀胱镜手术等。是潍坊市重点人群结直肠癌筛查项目定点科室。科室目前能开展EMR(内镜下黏膜切除术)、ESD（内镜黏膜下剥离术）、ESE（内镜黏膜下肿物挖除术）、EFTR手术（内镜下全层切除术）、STER（内镜经黏膜下隧道肿物切除术）、内镜下消化道支架植入术、内镜下内痔套扎术等技术。
孙强：郭宝亮：编辑▏叶飞
陈晓晖
总编▏王鹏
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