十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/5/2 17:54:00
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  针对十二指肠球部溃疡西医临床多用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的西药比如质子泵抑制剂、奥美拉唑分散片或雷贝拉唑、胶体果胶铋等来治疗,虽然短时可起效缓解胃痛,但往往过后反复高,且西药存在副作用较大的问题,医疗界目前对于十二指肠球部溃疡主要选择保守治疗,保守治疗是中医药的优势所在,临症可采用辨病与辨证相结合的方法准确辨明证型选择*芪建中汤、归脾汤、沙参麦冬汤、良附丸、四逆散、泻心汤合金铃子散等中药方随症灵活加减组方调理为宜。


  


  胃脘痛医案一则:


  患者男,36岁。初诊诉十二指肠球部溃疡5年余,胃脘疼痛反复发作。病史:患者在5年前无明显诱因出现胃脘痛,医院查胃镜示:十二指肠球部溃疡,经过西药治疗后疼痛缓解,但过后即又复发,5年来多方求治效果不显。诊见:胃脘疼痛,有规律,饥时则痛,得食则缓,按之则舒,常觉心悸气短,怕冷疲倦,少眠多梦。按其脉虚大无力,舌体胖大,苔白微腻,面*无华。


  辨证分析:患者脾胃虚弱,胃不得养,饥则胃痛,得食痛减,中焦虚弱,心无所养。


  中医诊断:为脾胃虚弱,心脾两虚所致胃脘痛。治法:健脾益气,补益心脾。处方:归脾汤化裁。


  方药组成:*参、*芪、白术、茯苓、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、大枣、生姜、百合、乌药等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后温服。


  二诊,7剂药后患者胃痛顿止,食量稍增,睡眠较好,唯感泛酸、便秘,此药已中的,遂予原方去枣仁加牡蛎。方药组成:*参、*芪、白术、茯苓、当归、远志、牡蛎、龙眼肉、木香、大枣、生姜、百合、乌药。开中药7剂代煎服。


  三诊,7剂药后患者诉胃痛再未发作,饮食增加,心悸疲乏日有好转。故以原方五倍其量改开丸剂一料,巩固疗效,以期根治。次年又来诊治,谓原方配制之药已服完,旅行半年胃痛未作,饮食大增,身体日益强壮。诊其脉弦缓有力,此乃胃气已复,心脾气旺之象,嘱其再按原方配服,以固疗效。


  医案小结:


  《内经》曰:“虚则补其母”,“母能令子实”。患者虽为脾虚胃痛,但由于脾虚日久,已伤及心血,使脾胃,心脾俱虚,故采用“虚则补其母”的方法,以归脾汤化裁,补心血,健脾胃,使心气足,脾气充,反之健脾胃,亦能补心血,脾气充,中焦可以受气化血,使心得血养。


  


  李家发教授简介:


  湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动
  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆),-手机(
  

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