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中华护理学会重症护理专业委员会、北京医学会肠外肠内营养分会护理学组协同业内护理专家检索、评价和汇总神经重症汇总肠内喂养护理证据，形成《神经重症患者肠内喂养护理专家共识（以下简称共识）》,《共识》内容包括神经重症患者肠内喂养护理评估、喂养方式的选择、营养液输注、并发症的识别与护理、停止管饲喂养指标5个方面。
以下，对《共识》进行整理、解读。
神经重症患者都是指哪些患者？
是指收治于神经重症监护病房，伴有颅内压增高、昏迷、意识障碍、癫痫持续状态、合并呼吸衰竭等的卒中、脑炎或脑膜炎、颅脑外伤、脊髓神经肌肉疾病、脑源性多器官功能障碍以及特殊专科治疗的患者。肠内喂养需要做好哪些护理评估？
1意识障碍严重程度的评估
推荐使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评估，若评估有局限性，可使用全面无反应性量表（FOUR）进行意识障碍严重程度评估。
2营养风险筛查
推荐使用营养风险筛查量表进行营养风险筛查。
3营养状态评估
体重减轻、食欲减退、肌肉状况评估可作为营养不良的评价指标。
4吞咽功能评估
对意识清楚？（无气管插管）伴神经性球麻痹症状的患者，推荐使用改良蛙田饮水试验进行早期吞咽功能评定。
5急性胃肠损伤评估
早期管饲喂养可预防胃黏膜病变引起的出血，护士需要密切观察肠内喂养的耐受性。推荐使用急性胃肠损伤（AGI）分级标准进行胃肠功能评估。
如何选择喂养方式？
口服营养补充
护士每班至少评估1次患者经口摄入量，并动态观察运营指标变化。
鼻胃管置入
推荐蛙田饮水试验3级以上、意识障碍、气管插管患者放置鼻胃管。首次置入推荐采用X线摄影（金标准）确定鼻胃管位置，也可通过超声法判断。喂养过程中每4h评估1次鼻胃管位置。日常维护时避免单独采用胃内容物PH值测定法、二氧化碳浓度测定法、肉眼观察胃内容物、听气过水声等方法判断鼻胃管位置，推荐采用综合方法进行判断。
鼻肠管置入
胃残留量（GRV）ml的患者，推荐减慢输注速度或使用促胃动力药，24-48h仍未改善，建议留置鼻肠管。推荐采用X线下可显影、不透光的聚氨酯材料，导管头端具有记忆螺旋且带有导丝的鼻肠管，可实施右侧卧位注气盲插法放置鼻肠管，依据腹部X线摄影确定鼻肠管远端位置。护士应掌握影像学基本判断方法，即X线摄影显示鼻肠管远端位于脊柱右侧2个椎体高度的“C”型弯曲、胃的轮廓以外、显示十二指肠空肠曲，符合2项或以上标准为置管成功。当患者病情稳定，GRVml持续1周、肠鸣音正常，可以逐渐停止使用鼻肠管。
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