十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/3/30 13:34:00
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医院今日病例分享:患者5个月前因车外伤致右侧胸部及腹部疼痛,医院就诊,诊断为:1右侧肋骨骨折2.胰头部积血,住院经保守治疗,病情稳定后复查上腹部CT示:胰腺边缘毛糙,胰头旁见类圆形低密度影,大小约6.7x8.4cm。考虑为胰腺假性囊肿。近5个月来间断感腹部隐疼不适,弯腰时腹部疼痛较明显,食欲减退,现为求进一步诊治,前来我院,外三科经检查后以“胰腺假性囊肿”收入。以李云生院长、李腾高主任为首的专家团队对患者进行了详细的病情和风险评估,经过充分的术前准备后,于年3月19日为患者实施手术,进腹探查见肝下缘及结肠系膜广泛粘连,遂行“肠粘连松解术”探查见胰头部一约7*8厘米的囊性肿块。行“胰腺假性囊肿与空肠吻合术+空肠侧侧吻合术(Roux-en-Y吻合术)”。手术顺利,患者病情稳定,术后至今恢复良好。胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管梗阻和胰腺外科手术引起的一种局部并发症,并不是真正的囊肿(如肝囊肿、肾囊肿等),它是由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积而形成的局部包裹性囊肿。胰腺假性囊肿的常见症状有哪些?

1、中上腹不适:表现为中上腹部不适感,多为疼痛或饱胀感,餐后更加明显,可持续较长时间,程度变化大。

2、腹胀:表现为中上腹持续性胀痛,一般在进食后出现,持续时间较长。

3、食欲减退:表现为短期食欲下降,进食量在一段时间内出现明显的减少等。

4、体重下降:表现为随着进食减少,一段时间内出现体重明显下降(一般超过5千克)。

5、恶心、呕吐:表现为中上腹不适,进而出现恶心、呕吐,呕吐物一般为胃内容物及未消化的食物,一般不带血。

6、皮肤巩膜*染:主要表现为皮肤和眼睛白色的部分发*。

7、上腹部坠胀感:表现为上腹部,尤其是左上腹的坠胀感。

什么样的胰腺假性囊肿需要进行手术治疗?1、胰腺假性囊肿直径超过5--6cm,保守治疗6周无效,影像学检查示囊肿体积继续增大或未消退。2、囊肿过大导致胃或十二指肠出口受压发生梗阻,表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。3、囊肿过大导致肠血管受压,进而引起胰源性门脉高压、上消化道出血4、囊肿过大导致胆道受压梗阻、狭窄或胆道血流障碍。5、囊肿发生感染、出血或破裂。6、出现胰胸膜瘘。7、无法排除恶性可能时。如何预防胰腺假性囊肿?若要防止胰腺假性囊肿发生,首先要保护好自己的胰腺,少喝酒,不暴饮暴食,规律饮食,健康生活,及时救治和预防胆道疾病。

(李腾高主任审核)

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