1研究简介
胰十二指肠切除术（PD）是一项复杂的外科手术，围术期并发症和死亡率较高。研究已证实，PD患者术后死亡率与年龄等因素相关。此外，研究还表明手术中心PD接诊量的增加及术者的增多与低死亡率存在明显关联。但目前尚不确定与术后死亡率最小化相关的手术接诊量的最佳阈值。
医院K.J.Roberts教授的团队分析了15年来英国PD术后患者90天死亡率的变化，并试图寻找使90天死亡率最低的年PD接诊量，研究成果于近日发表于HPB(Oxford)杂志：LiuZ,PenevaIS,EvisonF,etal.NinetydaymortalityfollowingpancreatoduodenectomyinEngland:hastheoptimumcentrevolumebeenidentified?HPB(Oxford).Nov;20(11):-.doi:10./j.hpb..04.。
该研究回顾性分析来自英国国家数据库至年期间接受PD手术的患者临床资料，系统地收集患者相关因素、中心手术量和90天死亡数据。分析结果发现，患者90天死亡率（6.5%）与高龄、并发症、肿瘤类型、种族、被剥夺、中心PD手术量以及所处时间段有关。此外，研究还发现，PD患者死亡率呈显著下降趋势，从至年的10.0%降低至至年的4.1%；高手术量中心（年PD手术量36至60例）与极高手术量中心（年PD手术量60例）的术后90天死亡率无统计学差异。但是，研究人员发现极高手术量中心接诊的患者中位年龄大于高手术中心[66（58-73）vs.65（56-72），p=0.]，被剥夺率（38.7%vs.34.6%，p0.）和并发症（48.9%vs.46.1%，p=0.）比例也显著高于高手术量中心。尽管高手术量中心和极高手术量中心的死亡率无显著差异，但在极高手术量中心接受治疗的患者的死亡风险较高，因而可能这一结果意味着中心最佳接诊量已经达到。
该数据表明，为了进一步判断各专科中心死亡率降到最低的中心最佳接诊量，应该在比较各中心预后时先定义患者人群特征。
Abstract
BACKGROUND:Mortalityfollowingpancreatoduodenectomyisrelatedtocentrevolumealthoughtheoptimalvolumeisnotdefined.
METHODS:PatientsundergoingPDbetweenandwereidentifiedfromUKnationaldatabases.Theeffectsofpatientvariables,centrevolumeandtimeperiodupon90daymortalitywerestudied.
RESULTS:90daymortality(/14,,6.5%)wasrelatedtoadvancedage,