十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2022/3/9 18:32:00

钩虫是一种活动力较强的寄生虫,成虫长约1cm,半透明,淡红色,死后呈灰白色。在适宜的外界环境条件下,钩虫幼虫可存活数周甚至更久,其主要通过皮肤黏膜接触进行传播。虫卵主要通过粪口传播。

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钩虫病是由十二指肠钩虫、美洲钩虫寄生人体小肠所致的一种感染性疾病(不是传染病),钩虫感染轻症患者大多数无临床症状,如果感染严重可能会出现轻重不一的症状,常见有贫血、营养不良、胃肠功能失调等。钩虫病患者及时给予驱虫和对症治疗,通常预后良好。一、症状:皮肤→呼吸系统→消化系统→肝损、贫血性心血管系统损伤1、幼虫感染的症状:患者可出现钩蚴性皮炎症状,多发生于手指和足趾间、足缘、下肢皮肤或臀部,可产生红色点状疱丘疹,感觉奇痒,一般皮损可自行愈合。如果皮肤抓破,可能会继发细菌感染,形成脓疱。感染后1周左右,由于大量钩蚴移行至肺部,患者还可出现咳嗽、咳痰、咽部发痒等症状,尤以夜间为甚。感染严重者可出现痰中带血,伴有阵发性哮喘、声音嘶哑等症状,还可能出现低热持续的情况;2、成虫感染的症状:主要包括慢性失血所致的贫血症状和肠黏膜损伤引起的多种消化道症状,少数患者可能会出现上消化道出血、肝功能损伤、胃肠道反应,个别患者还可能出现精神症状(贫血、营养不良,肝损血氨升高→肝性脑病)。一般在感染后1-2个月患者可出现上腹隐痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦、乏力等症状。重度感染的患者还可能出现异嗜癖,如吃生米、米糠(维生素、微量元素不足)、泥土(胃粘膜保护)等。偶有发生消化道出血的患者可出现持续黑便的症状。重度感染数月后患者还可逐渐出现进行性贫血,表现为头晕、眼花耳鸣、乏力、劳动后心悸与气促等症状,重症贫血的患者还可能出现下肢水肿、腹水、全身水肿的症状。还可以观察到患者脸色蜡*、表情淡漠;重症患者可出现重度贫血性心衰。标本:根据临床症状、多样本、多次采样;1、皮肤瘙痒破损处涂片,2、血清镜检,3、痰标本,4、大便,5、肛拭子(晚上9~10点较好)

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二、治疗:1、驱虫治疗:临床针对钩虫病一般选择给予广谱驱肠道线虫药物,可遵医嘱服用甲苯达唑片、阿苯达唑片等;一般在晚饭后口服驱虫药;焙干、阴干的南瓜子驱钩虫效果;2、对症治疗:对于存在皮炎的患者,可通过局部涂抹盐酸左旋咪唑搽剂、硫磺软膏等药物帮助止痒、消炎。而对于贫血患者,则需要遵医嘱补充铁剂,改善贫血,贫血严重者,必要时可进行输血治疗。三、饮食:贫血患者应注意补充铁剂、腺苷B12、叶酸,高蛋白、富含维生素的饮食,如鱼肉、猪瘦肉,橘子、猕猴桃、樱桃、桑葚等。忌食生冷辛辣食物,以及不容易让铁吸收的食物,如含鞣酸高的茶叶、柿子、李子等。

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