病因
幽门螺杆菌感染
最主要的发病机制
胃酸和胃蛋白酶
在导致各类胃炎的病因持续作用下,黏膜糜烂可进展为溃疡;
②消化性溃疡发病的主要机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡,胃酸对黏膜产生自我消化
药物
①长期服用NSAIDs(非甾体抗炎药)、糖皮质激素、氯吡格雷,化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等,此类药物引起的多为胃溃疡;
临床表现
胃溃疡
餐后痛(多在餐后30min);进食→疼痛→缓解
十二指肠溃疡
饥饿痛(多在夜间和晚上);疼痛→进食→缓解
特殊溃疡
复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡
并发症
出血、穿孔、梗阻、癌变
实验室检查
胃镜检查首选的检查方法
X线钡餐检查
治疗
抑制胃酸分泌
H2受体拮抗剂(H2RA)：法莫替丁
质子泵抑制剂(PPI)：奥美拉唑
保护胃粘膜
枸橼酸铋钾
毕Ⅱ式手术几种常见的并发症
早期并发症：术后出血、术后胃瘫、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻
晚期并发症：倾倒综合征、营养性并发症、碱性反流病、残胃癌、溃疡复发
END
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