箭头所指即穿孔处
消化道穿孔消化道穿孔一般指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后，与腹腔相通，穿孔中最常见的是胃十二指肠穿孔。肿瘤坏死、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎等均可造成胃肠穿孔，其中最常见的原因是由于溃疡导致，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
病因1.精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。
2.过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。
3.非类固醇抗炎药应用与本症密切相关。
4.免疫抑制剂应用，尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进穿孔的发生。
5.其他因素包括创伤、大面积烧伤和多器官功能衰竭等。
临床表现多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。
治疗腹腔镜手术与传统手术相比具有术后瘢痕小、恢复快，外形美观等特点。一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、肾上腺切除术、腰椎间盘手术、卵巢囊肿摘除、宫外孕手术等等。随着腹腔镜技术的日益完善，腔镜手术的开展及专业人才的储备逐渐成为医疗机构综合服务能力的重要指标之一。
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张滋凤
外二科副主任医师
医院学会普外腹腔镜分会委员，江西省医学会血管外科分会委员。从事普外科工作10余年，擅长胃肠、肝胆、血管等普外科疾病的诊疗，在肝癌诊治、普外腹腔镜手术、外周血管的微创治疗、腹部创伤的救治方面有较深的造诣。主持省级科题2项，参与国家级科题、省级科题多项，发表学术论文10余篇。
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