来源：肝胆胰腺外科苏东朝
多影像融合穿刺导航系统能够将CT/MRI影像资料与术中实时超声完美融合，将不同影像检查的优点结合起来，更精确定位肿瘤及周边结构，是一种全新的影像引导定位系统。
郑州大学五附院肝胆胰腺外科，自年12月省内率先引进纳米刀肿瘤消融技术至今，已成功实施60余例纳米刀消融手术，临床疗效十分满意。近日，肝胆胰腺外科再次将微创手术提到新的高度——引进多影像融合穿刺导航系统并成功实施一例高危部位肝癌纳米刀消融手术。
患者孙老先生今年67岁，患有乙肝25年，7个月前体检时发现肝癌，曾接受肝癌射频消融术治疗，本次复查CT提示肝癌复发，且病灶位置极为特殊，位于门静脉右主干的右前支、右后支分叉处，与血管关系紧密。李晓勇主任医师阅片后，召开科室病例讨论会，详细讨论手术方案。第一，肿瘤侵犯血管，如手术切除，风险极高，需要切除右半肝，病人肝硬化程度很重，切除右半肝后会出现肝功能衰竭，甚至死亡。第二，肿瘤消融，传统的消融方式如微波消融、冷冻消融、射频消融等，优点是技术成熟，但热沉效应会使部分能量损失造成肿瘤消融不彻底，而且会损伤肿瘤附近血管及胆管，易造成术后胆瘘及腹腔内大出血。
经过科室术前讨论，考虑到以上两种传统手术方式风险高，病人一般情况差，不能达到理想的治疗效果，于是决定在多影像融合穿刺导航系统的引导下，为患者实施经皮穿刺肝癌纳米刀消融手术。该导航系统能够将多种影像手段融合，术中彩超实时引导，精准穿刺肿瘤，实施消融。
▲多影像融合穿刺导航系统确定肿瘤位置
年11月20日上午9点，手术如期进行，李晓勇主任团队在麻醉科胡强夫主任团队，超声诊断科杨青主任团队缜密的配合下，克服种种难题，通过术前增强CT与术中实时彩超融合引导，精确定位肿瘤位置，严密布针，精准穿刺，纳米刀消融时间约3分钟，术中彩超提示肿瘤消融彻底，效果满意。
▲纳米刀穿刺针
多影像融合系统引导下经皮穿刺纳米刀消融术是真正的微创手术，与加速康复外科理念（注：应用一系列的围手术期优化处理措施，减少手术应激反应及并发症，加速患者术后康复）一致，术后第3天，患者即康复出院。与传统开腹手术相比，微创技术大大减少了病人痛苦，缩短了住院时间，降低住院费用。
▲经皮穿刺纳米刀消融术后的伤口
▲传统开腹手术的伤口
郑州大学五附院肝胆胰腺外科率先在省内开展在多影像融合穿刺导航系统引导下的肝癌纳米刀消融术，开创了省内该领域的先河，纳米刀消融技术与多影像融合穿刺导航系统的完美结合，是一种治疗高危部位肝恶性肿瘤的全新方式。
科普
纳米刀是一种全新的肿瘤消融技术，它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，使细胞快速凋亡，自身的免疫系统清除凋亡的细胞碎片。
纳米刀的优势：
1.消融时间短，一般不超过5分钟，经皮穿刺的纳米刀消融术，创伤小、恢复快。
2.治疗区域的血管、神经等重要组织得以很好保护，尤其适用于特殊部位的高风险肿瘤手术治疗。
3.治疗彻底，消融边界清晰，复发率低。
李晓勇
肝胆胰腺外科主任
主任医师教授硕士生导师
师从中国肝脏外科之父、中国科学院院士——吴孟超教授。现任国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰外科ERAS专业委员会委员，中华医学会会员，河南省医师协会脾脏与门静脉高压专业委员会副主任委员，河南省医师协会肝胆外科分会常务委员，河南省数字图形图像学会人工智能普外专业委员会常务委员，河南省抗癌协会肝癌委员会委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员。从事普通外科临床工作30余年，年省内率先开展肝癌射频消融治疗，年省内率先引进精准肝脏切除技术，年省内率先引进开展胰腺癌、肝门部胆管癌纳米刀消融治疗。开展复杂肝癌切除、肝门部胆管癌根治、扩大胰十二指肠切除术等普通外科高难度复杂手术，对原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、门静脉高压症、布加综合征等常见疾病的外科治疗有丰富的经验。承担多项国家级和省级科研项目，已培养研究生十余名。
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